河南师范大学学生公派留学申请表

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1、河南师范大学学生公派留学申请表国际处【2019】制姓名性别民族政治面貌所在学院所学专业入学时间学号□本科生□硕士生□博士生身份证号电子邮箱联系电话公派留学项目名称是否接受过留学基金委资助□否□是留学时间:年月至年月是否与拟留学机构有合作研究或联系□是□否邀请函□正式录取通知书□国外导师正式邀请信□正在联系中□未联系在校期间的学习、实践、获奖等情况现有外语水平□外语专业本科(含)以上毕业□WSK达到合格标准,成绩有效期为两年WSK成绩:□近十年内曾在同一语种国家留学一学年(8—12个月)或连续工作一年(含)以上留学国别

2、:□曾在教育部指定出国留学培训部参加相关语种培训并获得结业证书□教育部出国留学人员培训部正在培训中(附证明)□雅思(IELTS)成绩达到6.5分IELTS成绩:□托福(TOEFL)成绩达到95分TOEFL成绩:□德、法、意、西语达到欧洲统一语言参考框架(CECRL)的B2级CECRL级别:□日语达到二级(N2)日语级别:□韩语达到TOPIK4级韩语级别:□其他情况(请具体说明)本人承诺:本人身心健康,所提供的申请材料均属实。申请人:(签名)年月日辅导员(本科生)或国内导师(硕士生、博士生)意见意见:辅导员/导师签字:

3、年月日所在学院意见意见:负责人签字:(公章)年月日教务处(本科生或研究生院(硕士生、博士生)意见意见:负责人签字:(公章)年月日国际合作与交流处意见意见:负责人签字:(公章)年月日分管外事校领导意见签字:年月日注:本表格填写完成后,必须正反双面打印;纸质版在审批流程完成后交由国际合作与交流处归档保存;电子版发送至办公电子邮箱:oip@htu.edu.cn并抄送至1310619263@qq.com

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