食物中毒应急处理现场调查方法与技

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1、食物中毒应急处理现场调查方法和技巧食物中毒应急处理现场调查方法从广义上说实际上是现场流行病学（fieldepidemiology）方法。它是流行病学在公共卫生服务和社区人群等现场工作中的实践，主要解决如何进行流行和爆发调查、如何采取措施保护和增进公众健康问题；以疾病爆发和应急性公共卫生问题的解决为目的，采用现代流行病学和其他学科的理论和方法，及时作出科学的调查结论，并采取有效的控制措施；具有极强的时效性、地域限制性、复杂性和专业性。鉴于调查的事件常是社会焦点，因此，调查时特别要树立法学观念，注意调查的合法性和证据的有效性问题。现场流行

2、病学方法对于缺乏实验室阳性结果的食物中毒事故的判定具有特别关键的应用价值。 专题1 食物中毒调查人员素质和现场流行病学调查的要求公共卫生机构的专业调查人员平时要加强流行病学、卫生统计学、微生物和免疫学、传染病学和寄生虫学、食品卫生学等专业知识的学习和研究，要熟悉各类食物中毒的病原学，熟练运用HACCP方法于食品企业的现场卫生学调查，重点掌握流行病学的研究方法和偏倚、混杂和交互作用三者的概念及预防处理办法，熟练使用国际通用大型统计分析软件如SPSS、SAS或EPIINFO进行运算。具有高级职称的专业人员，要注意拓宽知识面，善于多渠道查阅

3、国外文献，关注国内外食物中毒的研究动态。调查人员务必认真学习并掌握食物中毒的相关法律法规：如《食品卫生监督程序》、《食物中毒事故处理办法》、《食物中毒诊断标准及技术处理总则》等部门规章和技术规范以及《沙门氏菌食物中毒诊断标准及处理原则》等各单项食物中毒的诊断标准和处理原则。此外，还要务必认真学习并掌握肠道传染病、人畜共患传染病和寄生虫病方面的如《霍乱诊断标准及处理原则》、《甲型病毒型肝炎诊断标准及处理原则》、《感染性腹泻的诊断标准及处理原则》等各单项疾病的诊断标准及处理原则。同时，调查人员在食物中毒调查处理工作中必须做到认真、负责、科

4、学、公正，充分认识公共卫生机构的法律责任。要避免损害供食单位或者进食者的利益，防止由此而引发的诉讼案件。 专题2 食物中毒现场调查处理工作程序和内容食物中毒现场调查处理工作一般遵循如下程序、囊括如下工作内容：（一）登记受理报告、举报或投诉这是食物中毒现场调查处理工作的出发点，主要是用统一的可疑食物中毒报告、举报或投诉登记表（包括一览表）如实登记并结合专业知识进一步询问以获得详尽的内容，初步判断食物中毒流行或爆发的可能性。对明显爆发事件要立即受理；对零星发病的则要分析其他相关发病情况，决定受理与否。匿名的、零星发病的举报或投诉一定要同样

5、重视。要按工作规定和程序报告单位领导和相关部门，同时告知报告、举报或投诉人员立即保护现场、保留食物和临床样品（用清洁塑料袋采集临床样品并扎紧袋口并标注姓名、性别和时间）。● 对于以下3种情况可不予受理，但要作耐心解释工作：1）发病者的症状体征和诊断结果表明（指已有确切的临床诊断结果）与食物明显无关的，如该疾病的最短潜伏期明显比进食报告、举报或投诉的可疑食品的时间长的，如有发热、腹泻等症状体征，却认为系1小时前在饭店里吃坏的等等。2）发病者无法提供完整的进食史的，如有发病的症状体征，但无法提供进餐的确切地方。3）发病者食用了自己加工的潜

6、在危险食品如蛏子，同时也食用了相对安全的食品如罐头食品，而举报或投诉后者的。（二）查阅病历和询问接诊医生、调查发病者和高危人群公共卫生机构受理后要核实诊断，按工作规定立即启动食物中毒现场调查处理工作预案，成立本次食物中毒调查小组，确定首席调查员，由首席调查员全面负责调查处理工作。在全面展开调查之前要进行预调查，以统一正式调查思路、设计和修改《食物中毒个案调查登记表》，通过查阅病历和询问接诊医生、调查发病者和高危人群，可以掌握发病者的病史、进食史或其他暴露史。● 临床综合征判断通过对发病者症状与体征频率的分析，可以得出食物中毒的突出症状

7、与体征。根据临床综合征，结合其他临床特征和流行病学调查资料，对照各类食物中毒临床综合征的发病特点（见表1），一般可作出大致的临床诊断，并可与有关病种相鉴别。值得警惕的是，必须及时识别诱导性的“食物中毒”。其临床综合征系非病因性，却常常被想当然地认定为“食物中毒”，一般具如下特点：1．多见于低龄的学生群体以及护送、料理发病者的部分脆弱人群；2．通常有偶发生活事件（一日常生活事件）被认为与最先观察到的个别病例或出现某些异常情况的人有关，并被人们接受和普遍认同，从而经精神诱发所致；3．被诱导者通常缺乏正确识别相关因素（诱导因素）的能力，在被

8、诱发或暗示的作用条件下，可以自觉或非自觉地感受到某些诱导综合症的存在；4．临床表现以非特异性的、主观感觉异常如腹痛、腹部不适、恶心等为主要特征；5．往往缺少客观的临床体征和实验室检验指标，不符合各类食物中毒临床综合征的发