腹腔内高压及腹腔间隔室综合征的研究进展

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1、河北医科大学硕士学位论文腹腔内高压及腹腔间隔室综合征的研究进展姓名：李一鹏申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：李增炎20080301河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，Et本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，，一，。．承担相应的法律责任。．j‘o；，一’一，一j／，一研究生签名：李巾当导师签名：欲学院领导签名

2、：匆揪．：．加P年弓月玎日‘、10～．，≯∥研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导F进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特jl,JJJl以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文Et本人独立撰写，文责自负。研究生魏李硼乌聊龆歙加苌年≥其>rEt中文摘要腹腔内高压及腹腔间隔室综合征的研究进展摘要腹腔内高压和腹腔间隔室综合征日益受到重视。然而许多医师、外科危重病人仍然对腹腔间隔室综合征认识不足。它的发病机制尚未完全阐明，目前研究认为与直接压迫、缺血再灌注损伤、血管活性物质释放、血管通透性增加及氧自由基等综合作用引起受损脏器

3、水肿，细胞外液大量增加有关。腹腔间隔室综合征影响到全身各系统及腹腔脏器的血流。对胃肠道、肝脏、肾、肺、腹壁、心血管系统、中枢神经系统产生的损害尤为重要。世界腹腔间隔室综合征协会于2006年公布了最新诊断标准，腹腔高压指腹腔内压力持续维持在12mmHg以上；腹腔间隔室综合征指腹腔内压力持续维持在20mmHg以上，伴或不伴有腹腔灌注压小于60mmHg，同时合并有新的器官功能障碍和衰竭。腹腔内高压分级：I级腹腔内压力12～15mmHg，II级腹腔内压力16-20mmHg，III级腹腔内压力21～25mmHg，IV级腹腔内压力>25mmHg。腹腔间隔室综合征的诊断主要依靠腹腔内压力的测

4、量，而通过临床诊断有相当的难度。腔内压力的测量有直接法和间接法，直接法有创并且复杂，临床较少应用。间接法有膀胱测压法、胃内测压法、下腔静脉压测定三种。其中经膀胱检测与直接检测的腹腔内压高度相符，被认为是测量腹内压的金标准。腹腔间隔室综合征的发生、发展具有一定的隐匿中文摘要性，常被原发病或其它征象所掩盖，应引起外科医生的重视。膀胱压联合胃肠粘膜内pH值测定是诊断早期腹腔内高压或腹腔间隔室综合征的一个敏感指标。治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗可用于腹腔内高压I、II级，包括一般治疗和中医药治疗，临床证实对早期患者有一定的疗效。手术治疗用于腹腔内高压III、IV级，包括腹腔减

5、压术。剖腹减压对改善症状，逆转器官功能，提高病人的生存率有十分显著效果，是ACS治疗的主要手段，减压越早，存活率越高关键词：腹腔内高压；腹腔间隔室综合征；膀胱测压；腹腔减压术；并发症英文摘要TheResearchProgressofIntra-abdominalhypertensionandAbdominalCompartmentSyndromeABSTRACTIntra-abdominalhypertension0AH)andAbdominalCompartmentSyndrome(ACS)areincreasinglyconsideredbeimportant．Theinv

6、estigationindicatedthatmanydoctorsorpatientsunderaconditionofsurgicalseriouslyinjureddiseasestillhavenotenoughknowledgeaboutACS．Itspathogenesishasnotyetbeenexpounded．Atpresentstudiesthinkthatitrelatedtotheoedemaofdamageorganandincreasingextracellularfluid，whichcausedbydirect—pressure、ischemi

7、calreperfusioninjury、thereleaseofvasoactivesubstance、theincreasingvasopermeabilityandoxyradical．ACShasalargeinfluenceonthebloodstreamofwholebodysystemsandinter—abdominalorgans，suchasgastrointestinaltract，liver，kidney，lung、abdominalwall，cardiovascul