疏肝养血法治疗乙型肝炎肝硬化高氨血症(肝郁血虚型)的临床研究

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1、学位论文原创性声明本人声明：所呈交的学位论文是在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖北中医药大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：钇政Vt’年箩月叩日学位论文使用授权的声明本人完全了解湖北中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的

2、全部或部份内容，可以采用复印、缩印或其他手段保留学位论文；学校可以根据国家或湖北省有关部门的规定送交学位论文。同意《中国优秀博硕士论文全文数据库出版章程》的内容。同意授权中国科学技术信息研究所将本人学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》。(保密论文在解密后遵守此规定)做作者繇龙弧导师虢毒睥t川年岁月≯厂日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．IAbstract⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．III英文缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．VII前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯1刚吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯上临床研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31．1病例来源⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31．2临床诊断标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31．3纳入标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31．4排除标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31．5一般资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．1治疗方案⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．2注意事项⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72．3观察指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72．4临床疗效判定标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72．5统计学处理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯83结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯83．1两组临床综合疗效比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯83．2两组AⅢ、ALT治疗前后水平比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯83．3两组中医临床症侯疗效比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯93．4试验安全性检测⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9讨论⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．111．现代医学对高氨血症的观点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．112．祖国医学对高氨血症的观点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．133．、先天性高氨血症与后天性高氨血症的鉴别⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．134．立题依据⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．145．门冬氨酸鸟氨酸的作用机理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯156．疏肝养血法的药物分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯167．疏肝养血法治疗乙型肝炎肝硬化高氨血症机制探讨⋯⋯⋯17结语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．19参考

6、文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．21文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．23致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．30中文摘要目的：运用中医药辨证治疗乙型肝炎肝硬化高氨血症。观察其疗效，并试图阐明中医药作用于高氨血症的机理。希望从中医药中寻找到一种安全、无毒、有效的治疗方法，改善患者的临床症状、提高生活质量。方法：在武汉市中医医院肝胆科门诊就诊的病人中，选取63人。符合乙型肝炎肝硬化的诊断标准，符合高氨血症诊断标准。并且中医临床辨证，属肝郁血虚者。随机分两组，对照组31人，治疗组3

7、2人。两组患者的基础治疗相同，都是用核苷类抗病毒药物治疗；有食管、胃底静脉曲张出血病史或有可能再次出血者，用普萘洛尔治疗，降低门脉压以减少出血的可能性；肝功能异常转氨酶升高者(特别是ALT升高)，用五酯胶囊治疗；有大量腹水或胸腔积液者，用螺内酯和呋塞米联合治疗以增强利尿作用，或静脉滴注人血白蛋白增加血浆渗透压。在以上的基础治疗之上，对照组，口服门冬氨酸鸟氨酸颗粒剂；治疗组，以疏肝养血为基本大法，以逍遥散为基本方，随症加减治疗。本次实验设计观察时间为八周。无特殊情况，患者每周就诊一次，观察病情变化，治疗组随症加减中药治疗。治疗前后检测两组患

8、者的肝功能、AⅢ，做肝胆脾胰影像学检查，观察临床症状。统计学处理，总结出治疗疗效。试验期间观察患者的病情变化，以便及时发现出现的不良反应，作出及时处理。结果：在中医临床症候改善方面，根据临床症