流行病学的定义 - 国立中山大学通识教育中心

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1、流行病學的定義流行病學是研究人類疾病、傷害、殘廢、死亡的分佈和其決定因素的學問。流行病學不僅研究在族群中分佈的型態,也研究決定分佈的各種有關因素。第一個研究主題就是要了解什麼人(WHO)、在什麼地方(WHERE)、什麼時間(WHEN)、會發生什麼(WHAT)疾病.傷害.殘廢或死亡。即稱描述流行病學(descriptiveepidemiology)舉個例來說:麻疹容易發生在哪一年齡層?男女發病的差異如何?經濟地位的不同是否會影響它的發生和嚴重度?它的季節變動如何?長期趨勢怎樣?會不會聚集在某些區域?等等。第二個研究主題是要了解為什麼疾病在人、時、地的分佈,會因人、時、地而異?這種差異

2、如何造成的?探討病、傷、殘、亡的致病因子和其作用機轉的研究稱作分析流行病學(analyticalepidemiology)舉個例來說:為什麼麻疹會集中在四至五月?為什麼每兩年會有週期性的循環?麻疹如何受到預防接種的影響?它是如何地傳入一個家庭或教室之中?疾病種類一、急性或慢性疾病(一)急性病:通常可以自癒病程短(多在幾週或一個月)(二)慢性病:無法自癒病程長甚至終身通常只能控制不能根治需要長期醫藥照護二、傳染性或非傳染性疾病是否可藉由某些媒介傳播病原或疾病(一)空氣(飛沫)傳染:流行性感冒.麻疹(二)水(飲食)傳染:霍亂.傷寒.痢疾(三)病媒傳染:蚊蟲叮咬.登革熱鼠疫.(四)其他:

3、血液.特殊行為等:AIDS、B型肝炎、梅毒、淋病AHEHAEAHEHAEAHE三者保持平衡Agent侵襲Host能力增強例如:突變、核能外流可感受性宿主增加:新生兒營養不良環境改變,使利於Agent散播例如:逆溫層、下雨後、大氣臭氧層破洞環境改變,使宿主可感性增加例如:季節變化(溫差大)、水土不服圖2-4病原(A)、環境(E)和宿主(H)的相互作用(疾病三角模式)病人的收入門診治療公共醫療的設備經濟缺乏常識針筒不清潔血清留在針筒曾經使用過靜脈注射注射neoarsphenamin其他療法治療梅毒梅毒發病治療常識注入他人血清社區中肝炎流行肝炎病毒的生物學特性注入肝炎病毒免疫狀況?黃疸人

4、性弱點圖2-5梅毒治療和黃疸的關係(疾病網狀模式)圖2-6疾病輪型模式,係由Mausner等人所提出。H：宿主；GENE：遺傳基因。B.E.：生物環境(傳染病原、感染窩數、散播媒介、動植物等等)。S.E.：社會環境(風俗習慣、社會文化、政治經濟等等)。P.E.：物理環境(光、熱、放射線、聲波、壓力、空氣、水、化學物質等等)。疾病自然史(一)易感染期(stageofsusceptibility)此時有利於疾病發生的因素稱之為危險因子(riskfactor)。(二)症候前期(stageofpresymptoms)或臨床前期(preclinicalstage)。此時致病因子已在人體發生病

5、理上的變化，但是還沒有臨床症狀出現。(三)臨床期(stageofclinical)此時病患體內的構造或機能，已有明顯變化，以致在臨床診斷上，察覺得出疾病的病症或病徵。。(四)殘障期(stageofdisability)疾病發展到臨床期之後，有的會痊癒﹔有的則會產生或長或短的後遺缺陷，而使得病人或多或少的受到殘障之害。(五)死亡(death)或復原如果疾病一直惡化，殘障的病人就會死亡。死亡並非疾病發展的必然終結，因為疾病到了殘障階段，仍會有復原的可能。三段五級預防針對疾病自然史，可以擬定疾病的預防措施，而將工作分成三段五級。這裡所謂的預防，並不專指避免疾病的發生，它也表示中止或遲滯疾

6、病的惡化。第一段預防(一級預防，PrimaryPrevention)促進健康、特殊保護第二段預防(二級預防，SecondaryPrevention)早期診斷治療第三段預防(三級預防，TertiaryPrevention)限制殘障、復健病因宿主環境致病因子進入宿主體內可感染期死亡慢性症狀殘障疾病(臨床水平)徵候和症狀免疫反應組織.生理變化致病因子在體復原內產生作用症候前期臨床期殘障期死亡促進健康1.衛生教育特殊保護2.注重營養1.實施預防注射早期診斷和適當治療復健3.注意個性發展2.培養個人衛生1.找尋病例限制殘廢1.心理.生理和職能的4.提供合適的工作3.改進環境衛生2.篩選檢定1

7、.適當治療以遏止疾病的.復健娛樂和休息環境4.避免職業危害3.特殊體檢惡化並避免進一步的併2.提供適宜的復健醫院5.婚姻座談和性教育5.預防意外事件目的:發和續發疾病.設備和就業機會6.遺傳優生6.攝取特殊營養(1)治療和預防疾病惡化2.提供限制殘障和避免死3.醫院的工作治療7.定期體檢7.袪除致癌物質(2)避免疾病的蔓延亡的設備4.療養院的長期照護8.慎防過敏來源(3)避免併發和續發症(4)縮短殘障期間第一段第二段第三段圖2-1疾病自然史和三段五級的預防工作病原宿主