流式细胞术动态监测急性白血病完全缓解后微小残留病与预后的关系

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterDynamicallyMonitoringMinimalResidualDiseaseinAcuteLeukemiabyMultiparameterFlowCytometryafterCompleteRemissionandItsRelationwithPrognosisByNannanSunSupervisor：Prof．HuiSunDepartmentofHematologyTheFirstClinicalCollegeApril2013学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交

2、的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研3究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：≥H氮名角日期：ZDl≥年多月写。日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制

3、手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：飘、桶桶日期：20I{，年刍月≥o日摘要流式细胞术动态监测急性白血病完全缓解后微小残留病与预后的关系研究生孙楠楠导师孙慧郑州大学第一附属医院河南郑州450052背景和目的近年来急性白血病(AL)的完全缓解率有了很大的提高，但仍有一部分患者复发，复发的根源是完全缓解患者体内有微小残留病(MRD)。微小残留病是指急性白血病患者经过治疗达形态学完全缓解后残留在体内的少量白血病细胞，是与复发密切相关的独立预后因素，它的监测在指导治

4、疗、预测复发、评价预后等方面具有十分重要的价值。当前临床上检测MRD的方法主要有细胞遗传学(包括荧光原位杂交)、聚合酶链反应(PCR)、流式细胞术(FCM)等，其中FCM检测MRD具有快速、简便、经济、敏感、特异等特点，因此在临床工作中具有很高的实用价值。国内外已有多个研究单位应用FCM对急性白血病的MRD检测进行了报道，但是这些研究大多数选择化疗后某一或某几个时间点检测MRD，来分析其与复发的关系，很少对MRD在治疗过程中的变化趋势进行研究。本研究探讨流式细胞术动态监测急性白血病完全缓解后微小残留病的变化趋势，并分析诱导缓解后及巩固治疗1疗程后两个时间点MRD水平与预后的关系。对象和方法1

5、．选择2010年10月至2012年5月我院血液科收治的58例急性白血病(AL)患者。45例急性髓细胞白血病(AML)患者中男25例(55．6％)，女20例(44．4％)，中位年龄41岁(13～66岁)，平均随访时间8．5个月(3～21个月)，其中Mo1例I’摘要(2．2％)，M13例(6．7％)，M226例(57．8％)，M34例(8．9％)，M45例(11．1％)，M55例(11．1％)，M61／fflJ(2．2％)。13例急性淋巴细胞白血病(ALL)患者中男7例(53．8％)i女6例(46．2％)，中位年龄27岁(15～68岁)，平均随访时间8．7个月(3～21个月)，其中B—ALL11

6、例(84．6％)，T-ALL2例(15．4％)。2．对45例AML患者和13例ALL患者，定期用FCM检测患者骨髓MRD，同时检测骨髓细胞形态学的变化，追踪至复发或随访截止同期。平均随访时间9个月(3～21个月)，得出完全缓解病人MRD平均水平，并对CR后不同时间点MRD水平在评估AL患者预后中的价值进行分析和总结。定义MRD>_I％为阳性，否则为阴性。3．采用SPSSl7．0软件进行统计学处理，样本均数的比较采用T检验，组间率的比较采用矛检验，采用Kaplan—Meier法比较生存曲线。P

7、最大值9．57％，最小值0．01％，平均值0．67％；13例ALL患者，测得CR后MRD最大值7．9％，最小值0．0016％，平均值0．99％。可见完全缓解后ALL与AML患者的MRD平均水平差异无统计学意义(0．99％lgS0．67％，P=0．17)。11例B．ALL患者，测得CR后MRD最大值7．9％，最小值0．0045％，平均值1．03％；2例T-ALL患者，测得CR后MRD最大值2．25％，最小值0．