河北省肾综合征出血热疫情特征及其相关因素分析

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，实验材料、原始数据、申研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文章中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研加J；年弓月参}日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯．．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．3英文缩写⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．6研究论文河北省肾综合征出血热疫情特征及其相关因素分析前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．7翮舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．’7材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15附表⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯．22讨{念⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3l参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31综述肾综合征出血热流行病学研究及防控进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34致{射⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯41中文摘要河北省肾综合征出血热疫情特征及其相关因素分析摘要目的：了解河北省肾综合征出血热(}

4、玎?RS)从1996年到2011年的疫情特征，探讨HFRS发生的相关因素，为做好HFRS的防控提供参考，并为鼠传疾病建立早期预测预警系统提供借鉴。方法：1收集1996．2011年河北省各地市HFRS人群、地区、季节分布特征，宿主动物的密度、带毒率和鼠种构成特征等流行病学资料以及人口资料，气象资料、遥感数据资料。2利用Excel汇总各种数据资料，并进行描述性分析。采用SPSSl3．0软件进行相关性分析以及多元线性回归分析。结果：11996．2011年河北省共报告HFRS病例37022例，年均发病率为3．43／10万

5、。疫情总体呈现下降趋势，自2004年进入低水平发病期，近几年发病率维持在1／10万以下。2疫情总体呈以春季为主的双峰型分布，但从趋势上看，3-6月新发病例构成比有下降趋势，11月到次年1月的新发病例构成比有上升趋势。3各年龄组均有发病，但主要集中在20．49岁；男女发病比为2．41：1，且调查期间各年度构成比例基本保持不变；农民、学生、工人、干部职员为高发职业，但以农民为主。农民和学生所占比例有下降趋势，而工人发病比例有上升趋势。41996—2011年全省11个地市均有病例发生，但疫情分布不平衡。根据河北省各市每

6、年HFRS发病情况可以看出，1996．1998年以衡水、石家庄、保定三个地市为高发地区。1999年开始，衡水的发病数迅速下降，唐山、保定的发病数迅速上升，在2000．2003年发病高峰为石家庄、唐山、沧州、保定，但以石家庄为主。2004．2011年发病以秦皇岛和唐山高发，这两个地市是目前我省的高发地区。5河北省2003．2011年平均鼠密度为1．79％，其中居民区为2．28％，野外为1．18％，二者有逐年下降的趋势。全省平均鼠带毒率为3．56％，其中文摘要中居民区为4．13％。野外为1．68％。居民区与野外鼠密度

7、、带毒率总体均有显著性差异。河北省2005．2011年四个FIFRS国家级监测点的鼠类种群构成经分类鉴定，居民区和野外的主要优势鼠种都是褐家鼠，但居民区与野外的鼠种构成具有显著性差异。河北省年发病率分别与居民区鼠密度、带毒率，野外鼠密度、带毒率均呈显著正相关。62008年对选择的10个县区采取接种出血热疫苗的干预措施，干预后的发病率较干预前出现明显降低。7全省年均发病率与年均归一化植被指数(NDVI)值具有负相关关系。8全省年均发病率与年总降水量呈负相关关系，与年均温度和年日照时数的相关关系无统计学意义。9通过对

8、年均NDVI、年总降水量、年平均温度、鼠密度、带毒率与年发病率进行多元线性回归分析，最终变量全部进入回归模型，具有显著的统计学意义。结论：l河北省HFRS发病以春季为主，但冬季高峰有上升趋势。高发人群为20．49岁男性，以农民为主。疫情广泛分布又相对集中，目前发病主要集中在秦皇岛和唐山两个地区。近几年HFRS疫情处于低发水平。2褐家鼠为河北省的优势鼠种，鼠密度、带毒率的高