乡镇医院全科医师培训项目考核手册

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1、乡镇全科医师规范化培训考核手册委培医院名称：姓名：性别：出生年月：学历：学位：毕业院校：毕业时间：培训基地：培训开始时间：培训结束时间：年月始年月止第年记录表1.轮转科室及临床实践时间62日期轮转科室临床实践时间（天）指导医师签字出勤病假事假其他年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日注：轮转科室及临床实践时间应逐月填写，轮转科室须具体写明××科病房、门诊、医技科室、实验室等。记录表2.缮写完整住院病历62科室住院号病种或诊断科室住院号病种或诊断记录表3.主管住院病人病历62科室病种例数科室病种例数62记录表4.非主管住院病人病历科室病种例数住院号指导医

2、师签字62记录表5.门、急诊处理的病种及例数科室病种例数指导医师签字62记录表6.手术和技术操作科室手术或技术操作名称次数住院号术者次数助手次数指导医师签字62记录表7.参加疑难、死亡病例讨论病种或诊断住院号指导医师签字62记录表8.参加抢救情况日期患者姓名住院号主要诊断抢救结果指导医师签字62记录表9.参加学术活动情况日期会议及讲座名称主办单位活动记录大会发言书面交流参加学习注：学术活动指院级以上学术讲座、省市级学术会议及各种理论学习。记录表10.阅读主要参考书及文献参考书目或文献题目笔记情况指导医师签字注：笔记情况由指导医师填写对笔记评价性结果。62记录表11.撰写论文、译文、文献

3、综述题目发表刊物及时间出版社及出版时间指导医师签字注：笔记情况由指导医师填写对笔记评价性结果。记录表12.参加科研情况日期科研内容或课题指导医师或合作者完成情况承担任务注：笔记情况由指导医师填写对笔记评价性结果。62记录表13.医疗差错事故或纠纷情况差错、事故或纠纷原因、时间、经过及教训医师签名：年月日指导医师意见：签名：年月日62记录表14.年度培训小结（第年）培训医师签字：年月日指导医师签字：62记录表15.阶段培训总结培训医师签字：年月日指导医师签字：62考核表1.乡镇全科医师规范化培训考核成绩记录（第年）姓名：轮转科室：年月日至年月日考核内容考核要求得分备注临床工作能力1.文书

4、书写每个学科抽查大病历、处方、医嘱等，考核标准见评分表1。2.管理病人培训大纲要求的病种和例数。3.体格检查体格检查的正确性及阳性体征的发现能力等，考核标准见评分表2。4.技术操作培训大纲要求的病种和例数，考核标准见评分表3、4。5.查房询问病情，检查病人，汇报病情及疑难问题，归纳上级医师意见等能力。6.病例讨论掌握病例特点，分析深入，语言表达准确精炼，推理逻辑性强。阅读专业文献能力结合临床工作做文献综述或提交读书报告专业外语水平能阅读和笔译外文专业文献工作表现和态度热爱本职工作，对工作认真负责，服务规范，团结同志，遵守医院和科室规章制度，服从领导。1优□2良□3可□4差□参加科室学术

5、活动1优□2良□3可□4差□轮转考核结果：1通过□2未通过□指导医师签名：科主任签名：年月日注：1、培训医师每轮转完一个科室，由学科培训考核小组负责按本表内容进行考核、背对背地填写本表并保存，年度培训、考核结束后，交培训基地医院主管科室审核、存档；2、表中按等级考核的项目请在对应的“□”内划“√”，其他项目均按百分制考核计分。62考核表2.乡镇全科医师规范化培训考核成绩记录（第年）姓名：轮转科室：年月日至年月日考核内容学分得分备注临床工作能力1.医疗文书书写能力152.各项基本操作能力153.体格检查技术能力104.临床思维能力105.正确阅读辅助检查报告能力106.门、急诊处理及抢救

6、病人能力107.查房能力108.撰写论文文献综述能力10实践时间：10合计100病假：天事假：天其他：天实际出勤：天临床科研工作（包括课题设计能力、掌握研究试验方法、参与科研工作、科学态度及科研成果等）：1优□2良□3可□4差□政治思想、医德医风评定（包括政治立场、工作态度、遵纪守法、人际关系等）1优□2良□3可□4差□年度考核结果：1通过□2未通过□指导医师签名：科主任签名：年月日注：1、此表内考核项目应由轮转科室科主任和带教老师对培训学员考核后填写，考核结束后，交培训基地医院主管科室审核、存档；2、表中带“□”的考核项目请在对应栏目内划“√”。62评分表1.乡镇全科医师规范化培训病

7、历考核评分表姓名：轮转科室：考核日期年月日考核内容考核要求满分得分备注一、主诉1、主要症状或发病时间有错误扣2分；2、主要症状或发病时间遗漏扣2分；3、主诉叙述不符合要求扣1分（如主诉用诊断用语，主诉过于繁琐等）5二、现病史1、起病情况及患病时间叙述不清，扣1-2分；2、发病经过顺序不清，条理性差或有遗漏扣1-2分；3、主要症状特点未加描述或描述不清，扣1-2分；4、伴随症状不清扣1-2分；5、有关鉴别的症状或重要的阴性症状不清扣1-2分；6、