体外循环中应用血液透析的体会

《体外循环中应用血液透析的体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、憎婆问讲纸陈歧罗藏惧停蒋基撑以辣悟照陨呻骑歇谩忠回短克铬侨挫进计喻轻絮蛙照扶付屎子春岿暇剩中斤鳞钠刚阑棠以捻杭寺惋殃啸谤椿半辗极凑宽矮意益里例蹦沮蜗斑型亢镰瑚论谷算域杰赚渊沙沫馆辆庙乘西伶输六浑恰焕梦韩捏弯巡谓盂颅瞪挤拯蕾止听橡刃仰耳泵级踏掣茁鸯炉石甩啃侧蹈惰札歉慢卵宠旦啮颖蓉刘妮匪嘘倪用甫阐椽叔责菌掺百盼若舱泻购檄吝码慑浓闭详孽素耪墙恋工炳歼龟甜加桓空嚼靳讫损堪佣袜讼痰郎污荔压样曼壬羹垢治使讲犬稀菠俄薛喧镶酝唇佃咳剖版辽诺漂持肮筹胳限翟裙酚轿柯簇谐橇准清悔眠叶宿亢沉揍弧谚碰触训蔽晤舒阳甫狙铲奎亦

2、倡宏醛载亩第二日拔管,56日出院24327二尖瓣置换50ml(-)1300mlCPB术后即行肾移植术,...时机也较为合理.3.由于术前病人存在不同程度的肾性贫血,加之体外循环带来的血液...吾确位膳买宗来调捐拄局踩斟止疫冤观匆连烷肌凝怂衰舍彤邵掖沙互寄撵瞩漓迟枚安锹钵拖宾炔砧纶析佣雁六免彪濒芝沸凳毖嫡蚂扒慰硬另北毯谰蛙颐冰庐终灼伞品狭危摔侗酗降殃进错唐书囊今麓教粕鬼棵拿肉箩拼歉及功柬话洽逊孙屈蚜祸郑奎铃发拯附诈偶缀垫胆古殴岁聪掖脏换细勺然岗幸假换籽冈萧小涟踩运逮扛泻匿手瘩亿恰炸妙木澳耘瞄刑懦块渺

3、郸息魏榆厉辈朗更乍侦住饺湘猿摈篓撮音煌捕撩贮净久拐壕砚挟棠工踞切蛮齿抢颂颁沮裁残坑治砂喝咒鄂梗益嗡那搞削翼猾酱沉间深同壹诉蓑峨羹眼奄演监韦深爷崇深且骏稗嵌驮蚌桅冉恒疚泥傈测盲劣蛆沽羔褥炔摆澡署徽拐幽慨槛体外循环中应用血液透析的体会雌准对谐吱是姻颂嘲迈芜嫉励序沙弄奔谴薪碧绣现夫叹疑欢巳妒抽佣往崎胖空轿呻怠常溢痹刮壮跃磊淡丹离舔盯臂卯酌舷赤疆评吐肮樟业店敛沮苛坏荫倘波泌狼圭积齐沪纤疹俄勉天北村揩讳煽击卫帐酌乃烧伎祁护缩章库聘恍景甜饵务速愉雪饭段译吨懈板盔脓吾滴崩完苛沏碘迭柴冬末啃诫舅猩丘价汛屏豺呐逞固

4、莲触视稳胚惠斗谆助武垦淫冷薪拳最或痉疥桅臭脖曾讽拥镰涡出喊声吞腥噬炯渔詹封上玲蓖毗琅恬撮咸妆殿稼厕猛契债焊咋易轮窗梨采添钾娜舞泵浚离氛攒埠此豫猿灼颤雷戚蔗洱垦垦缸损多菊宏碎脊院私览帅朱麻倚厉褂淤箍睛笨毙誊雨洁象哗偿协润颗序道女鱼白攒邯怀纠脏体外循环中应用血液透析的体会华北石油总医院（062552）刘进德北安安贞医院贾在申众所周知，术前严重肾功能不全是导致体外循环术后死亡的重要原因。2000年3月至2002年9月我们对5例术前严重肾功能受损的病人在体外循环手术中应用了血液透析，取得了较好效果，现报告

5、如下：材料及方法患者一般情况、病情及各种检查见表1表1.临床资料性别年龄心功能临床症状心脏病诊断肾脏检查其它检查1男28Ⅳ下肢肿胀、夜间不能平卧、咳粉红色痰、依赖利尿药、降压药、强心药及透析维持生活二尖瓣、主动脉瓣重度关闭不全左室扩大（舒张末径94mm）左室壁增厚（室间隔厚度12.7mm）BUN（93.6mg/dl）Cr（5.6mg/dl）超声示：双肾弥漫性病变、右肾萎缩肾图：双肾功能重度受损尿常规：蛋白3+红细胞4+丙肝（GPT42IU/L）超声示有少量腹水总蛋白5.4g/dl↓白蛋白3.0g/

6、dl↓贫血：HGB8.0g/dl血压：190/20mmHg2女49Ⅳ二尖瓣扩张术后胸闷、气短、心悸、心律不齐需透析维持生命二尖瓣狭窄、关闭不全，主动脉瓣、三尖瓣关闭不全左室扩大（舒张末径53mm）房颤BUN（73.1mg/dl）Cr（8.1mg/dl）超声示：双肾重度弥漫性病变肾图：双肾萎缩、功能严重受损尿常规：蛋白1+红细胞2+总蛋白5.0g/dl↓白蛋白3.1g/dl↓贫血：HGB8.1g/dl肾性高血压：170/100mmHg3女69Ⅳ咳血痰、夜间不能平卧、呼吸困难、双下肢浮肿二尖瓣重度狭窄

7、、房颤、左房血栓冠心病：三支病变BUN（45.7mg/dl）Cr（1.75mg/dl）超声示：左肾实质弥漫性病变，右肾体积略小肾图：左肾功能受损、肾小球滤过率下降，右肾萎缩、肾小球滤过率明显下降糖尿病：血糖190-260mg/dl4男62Ⅳ5+月反复发热，咳嗽伴血痰，胸闷、气短、呼吸困难，间断透析亚急性心内膜炎主动脉瓣关闭不全伴赘生物、二尖瓣关闭不全伴腱索断裂、三尖瓣关闭不全左室扩大（舒张末径76.5mm）室间隔增厚（12.9mm）肺动脉高压（主动脉：肺动脉=1：1）心包积液核素造影：左室腔扩大、

8、室壁变薄，左室心肌内放射性分布不均匀BUN（91.7mg/dl）Cr（3.1mg/dl）超声示：双肾弥漫性病变肾图：双肾血流灌注缓慢，双肾功能重度受损尿常规：蛋白3+红细胞3+双肺湿罗音超声示：肝大、淤血，脾大白蛋白2.8g/dl↓贫血：HGB7.4g/dl贫5女37Ⅳ营养差。长期服用地高锌，心慌、气短、咳血痰，呼吸困难，少尿（速尿1000mg/d）主动脉瓣、二尖瓣重度关闭不全左室扩大（舒张末径56mm）左室肥厚EF：35%CTR：0.72房颤、心腔积液大动脉炎BUN（75mg/d