重点环节质量管理考核标准

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1、重点环节护理质量管理考核标准一、出入院护理（一）入院护理目标：1、使患者感到温馨，方便且舒适。2、满足患者的身心需要，减轻痛苦，积极配合治疗，缩短病程，促进康复。1、环境：评估同室病友是否适合患者的安排，病室应清洁、安静清洁、安静、舒适的环境。实施：1、接住院通知单后，值班护士应根据病情安排床位。2、向患者介绍病区环境、科室人员、住院规则及有关制度。3、报告医生，必要时协助体格检查。4、护士回到护士站，填写住院病历和有关护理表格。5、准备测量体温、脉搏、呼吸、血压的用物，以及大小便容器、床头卡、指甲剪、病号服、卫生纸、入院评估单、入院告知书、计时表

2、。6、将用物带到床旁，挂放床头卡，查看衣服是否清洁，更换病号服，修剪指甲。监测生命体征，并将结果告诉患者，做好记录。7、入院护理评估：1）了解患者入院病因并观察患者的疾病情况；2）评估患者意识状态和饮食、睡眠、皮肤、生活自理情况；3）询问有无过敏史，是否有跌倒的危险，有跌倒危险的患者应当介绍注意事项，并做好记录。8、回护士站，遵医嘱及时执行治疗和分级护理，完成好入院护理记录，必要时制订护理计划。（二）出院护理目标：1、患者对住院期间的医疗服务质量均满意；2、健康教育内容与疾病相符。实施：1、核对医嘱，确认出院。2、终止各种治疗和护理，做好出院登记，

3、通知有关部门。3、诚恳听取患者住院期间的意见和建议。4、回到护士站，完成出院护理记录和整理出院病历。5、完成健康指导：嘱咐患者出院注意事项，用药须知，生活、饮食注意事项等。36、热情护送患者出院。7、回到病房，对床单位进行终末处置后，铺备用床。二、健康教育（一）入院健康教育1、介绍病室工作人员，如科主任、护士长、主治医生、责任护士等，使患者对病室人员有所了解，产生亲密感、安全感和归属感。2、介绍病区环境，使新入院的患者尽快熟悉病区环境，如厕所、开水房、配餐间、安全通道等。并告诉患者医护办公室、治疗室、换药室请勿随便进入。3、介绍作息时间和工作制度，

4、如病室开水供应时间、查房时间、做治疗时间、护理工作程序、患者休息时间和亲友探视时间等，使患者住院后生活安排妥当，不因误时影响治疗和护理。（二）疾病与检查疾病的名称、相关疾病知识。了解主要治疗及预防知识。了解主要护理措施及配合要点。了解各项检查的目的、准备及注意事项。（三）饮食饮食的种类、目的。饮食注意事项。（四）药物知识知道所用药物名称及用法。了解所用药物作用与可能发生的副作用。了解所用药物的注意事项。（五）休息对休息及保证充足睡眠的重要性了解。（六）功能锻炼康复锻炼的方法及步骤正确。对患者提出的健康问题护士能及时给予解答。（七）出院健康教育1、患

5、者出院前，护士应帮助患者了解自己所患疾病的防治知识。2、根据患者的病情，交代了注意事项，如饮食、服药、休息、病情的自我识别等，同时协助患者制订康复计划，确定复诊时间。3、鼓励并指导患者学会自我护理，使身心健康达到更高的境界。三、交接班制度的执行标准31、护士掌握值班交接制度内容2、交接班人员共同巡视重危、大手术及病情有特殊变化的患者，进行床旁交接班。接班者应了解病区患者在位和去向3、看医嘱本、看交班报告、看重点患者体温单、看各项护理记录是否完整4、对毒麻精神、剧麻药品的各类数量当面交接清楚，并登记签名，做到钥匙随身带；对新入、手术、产后、重危患者的

6、病情交接清楚；对待执行的医嘱及各种临时治疗等交接清楚；对大手术、危重患者、正在静脉输血、输液或特殊检查的患者必须到床旁交接清楚；对急救器材、药品及有关物品交接清楚5、查手术患者准备是否完善；查危、重、瘫痪患者皮肤；查患者排泄物处理是否妥善；查患者各种导管是否通畅保和中心卫生院护理组2011年1月3