带锁髓内钉治疗胫骨骨折术后护理体会

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1、带锁髓内钉治疗胫骨骨折术后护理体会摘要：目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的术后护理措施。方法选取84例带锁髓内钉治疗胫骨骨折患者为研究对象，采用数字表法分为观察组和对照组各42例，对照组患者给予术后常规骨科护理。观察组患者给予综合性护理措施。结论观察组并发症发生率(2.38%)明显低于对照组(PO.05)o1.2方法所有患者均采用连续硬膜外麻醉。取仰卧位，消毒、铺巾，将患肢抬高打止血带，在胫骨结节与離骨下极两者之间做一长约4cm纵切口，将皮肤、皮下组织逐层切开，将離韧带纵行劈开，向两侧牵引，沿離韧带额内侧缘，向外侧牵拉離韧带，将胫骨结节斜坡样结构显露，选择适宜的

2、钉子位置，将圆头导针在透视下送入骨折端，骨髓腔中心轴应当保持一致，手动扩髓，插入第二根导丝至扩髓器尾端,由细到粗，依次扩髓。选择合适的髓内钉，插入，透视下确实是否良好复位，拧紧尾帽，同时将远端导向器拆除，对伤口进行冲洗完毕后，对切口逐层关闭，缝合。给予抗生素治疗⑴。1.3术后护理措施对照组患者给予带锁髓内钉治疗胫骨骨折的术后常规护理。观察组患者给予综合性护理措施。1.3.1心理护理有效地心理护理是通过语言或非语言交流方式为患者提供心理支持，与患者建立信任关系，对患者的身心康复具有重要意义。因此，患者入院后，护理人员通过热情主动的与患者交谈，了解患者家庭背景，文

3、化层次,兴趣爱好，同时通过言语了解患者对自身疾病的看法，对患者心理状态进行全面评估。根据患者个体差异，给予有针对性的心理护理措施。指导患者家属，若患者存在紧张、害怕、焦虑心理，可通过聊天、听音乐等方式，使其注意力转移，减轻负性心理。1.3.2饮食护理术后应当加强患者营养，多使用青菜、西红柿等富含纤维素食物，以及高热量、高蛋白、高钙食物,促进骨骼和身体机能的恢复，并减少便祕。1.3.3疼痛护理术后24h是疼痛最为剧烈的时期，可遵医嘱给予镇静止痛药物。在换药时，应当动作轻柔，避免由于动作粗鲁而引起的伤口疼痛。1.3.4切口护理术后密切关注伤口渗血情况，及时更换敷料

4、，注意伤口卫生。同时密切观察引流情况，观察引流量、色以及性质，若切口渗血渗液量较多，则需要采用负压引流,采用引流管时应当对其经常挤压，避免由于引流不畅而导致的伤口感染及血肿。1.3.5术后感染干预协助患者翻身、扣背，指导患者深呼吸、咳嗽，进行有效排痰，避免发生肺部感染；定时翻身,更换床单、被褥、衣服，保持皮肤清洁，使用按摩乳对骨隆突处皮肤进行按摩，从而促进局部血液循环，避免压疮的发生；叮嘱患者多喝水，保持会阴清洁，避免发生泌尿系感染⑵。1.3.6康复护理①健康教育，对患者讲解康复的重要性和必要性，同时告知患者康复是一个循序渐进的过程，患者不可急于求进，应当根据

5、自身情况及康复训练计划进行；②康复训练，术后0〜3d指导患者进行简单肢体伸张活动；3〜14d指导增加卧床抬腿幅度，通过牵引运动对臂力进行锻炼,为日后能够更好的适应使用拐杖；15d后根据患者情况指导患者将膝关节呈90。伸直，同时进行瘢痕软化，避免关节僵硬，指导背靠墙站立及分膝蹲运动［3］。1.4疗效评价术后对患者进行为期6个月的随访，了解骨折愈合情况、术后并发症情况，同时满意度采用自制问卷调查表；日常生活能力采用日常生活能力评分量表［4］。1.5统计学处理采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，生活能力评分、满意度等计量资料用均数土标准差(x±s)表示，采

6、用t检验，术后并发症等计数资料用频数(n)或率(%)表示，采用x2检验，检验标准：P<0.05o2结果两组患者随访6个月，观察组并发症发生率(2.38%)明显低于对照组(P<0.05)；观察组生活能力评分(95.25±4.74)分、满意度(9.73±0.64)分，明显高于对照组(P<0.05),见表lo3体会胫骨骨折是临床骨科常见骨折，其发病率占全身骨折的13%o在临床中采用带锁髓内钉治疗相比传统治疗方式，其具有更为稳定的轴向固定，且具有更好的抗扭转能力，对于骨折后正常生理结构的建立具有更为明显的效果，能有效避免发生短缩畸形。积极治疗的同时有效的术后综合性护理

7、也能够避免并发症的发生，促进患者恢复，提高生活质量。如协助患者翻身、扣背，指导患者深呼吸、咳嗽，进行有效排痰，能够有效避免发生肺部感染；保持切口清洁、干燥，能有效避免感染的发生。早期康复护理能够对患者自身功能潜力进行挖掘，从而对患者残存潜力最大限度地利用，使各项功能得到恢复。同时，随着现代护理模式的改变，护理工作对护理人员的要求不仅是进行单纯的辅助操作，更要求护理人员应当以患者为中心，在护理全过程给予有效的综合性护理。患者需求主要分为心理、生理两方面，由于其处于疾病状态，因此相比健康正常人，心理与生理需求更高，给予有效的心理护理干预能够使患者治疗依从性提高，从

8、而积极配合治疗。本研究中，采取术后综合