阵发性房颤射频消融术后应用瑞舒伐他汀钙术后早期复发率和hscrp与il―6临床观察

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1、阵发性房颤射频消融术后应用瑞舒伐他汀钙术后早期复发率和HsCRP与IL-6临床观察摘要：目的阵发性房颤射频消融术后应用瑞舒伐他汀钙术后复发率及HsCRP和IL-6的临床观察。方法阵发性房颤射频消融术后患者44例随机分为对照组和他汀组，即对照组22例，给予常规抗凝及抗心律失常治疗；他汀组22例，给予常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀。随访3个月观察两组房颤复发率、左心房内径、hsCRP及IL-6的变化。结果两组比较，他汀组在减少房颤复发率方面不优于对照组复发率，治疗组9.1%,对照组36.4%o他汀组与对照组

2、左房内径缩小无明显差异，而hsCRP下降及IL-6的水平明显优于对照组。结论他汀组在房颤射频消融术后不能够降低房颤的早期复发率及左心房重构，但可明显减少术后炎症反应。关键词：房颤射频消融；瑞舒伐他汀；复发率；hsCRP；IL-6阵发性房颤的非药物治疗方案中最常见有效的方法是三维标测系统下进行环肺静脉消融，但术后有可能复发。这可能与房颤术后炎性反应以及心房基质以及心房肌组织重构有关，相关研究指出炎性产物如hsCRP及IL-6等在房颤术后会有相应增高［1］。针对房颤基质和房颤心房肌重构以及导致房颤的炎症反

3、应的治疗又称房颤的上游药物治疗，目前预防房颤心房基质和心房肌的重构以及炎性反应的药物有以下几种：ACEI/ARB.醛固酮受体拮抗剂、他汀类、皮质类固醇等。并且联合用药可能通过不同机制共同预防和治疗房颤。本研究旨在观察阵发性房颤环肺静脉静脉消融术后应用瑞舒伐他汀观察房颤的早期复发率，左房内径、hsCRP以及IL-6的水平。1资料与方法1.1一般资料44研究对象为2011年6月〜2013年6月我院心内科的阵发性房颤射频消融术后患者，血脂水平均在正常范围。研究对象随机分为对照组和他汀组，即对照组22例，男1

4、3例，女9例，他汀组22例，男12例，女10例。1.2方法所有患者均在Carto三维标测系统下行环肺静脉消融，消融终点为：利用环Lasso电极至肺静脉口标测经验证达到双向阻滞，若仍外房颤，给予同步电复律转复心律。1.3术后治疗方法入选的患者随机分为对照组和他汀组，对照组（「22）,给予胺碘酮及华法林口服治疗，甲状腺功能异常者，改用心律平治疗，术后常规服用华法林抗凝治疗3个月，维持INR值至2〜3。他汀组（n=22）,给予给予胺碘酮及华法林基础上加用瑞舒伐他汀（10mg/晚）。1.4观察指标观察3个月房

5、颤复发率，房颤复发通过HOLER检查了解房颤复发情况。使用ELISA检测hs-CRP及IL-6在术前即刻，术后2d、1个月、3个月的水平，术前及术后3个月心脏彩超检查左房内径。1.5随访内容和观察指标术后2d、1个月、3个月由固定医师随访，釆集数据，向患者宣教，有心悸症状立即门诊或住院部就诊，采集hs-CRP及IL-6数据及HOLTER、心脏彩超数据。1.6统计学方法计量资料结果用(x±s)表示，治疗前后比较采用配对t检验，计数资料用x2检验，治疗组和对照组的比较采用成组设计的t检验，P❷0.05为差

6、异有统计学意义。2结果2.1两组患者的基线情况及治疗前血脂水平、左房内径无统计学差异，P❷0.05。2.2两组患者3个月房颤复发情况为他汀组复发人数3例，复发率为13.6%,对照组人数8例，复发率为36.4%,两组复发率无统计学差异，他汀组复发率不低于对照组。房速及房扑的复发率仍无统计学差异P=0.135o他汀组中有1例发生肝功能异常，转氨酶升高至3倍以上，停药后肝功能恢复。见表lo2.3两组患者治疗前后血清炎症因子水平的变化术前患者IL-6及hs-CRP水平两组无统计学差异，术后2d两组炎性因子达到

7、最高水平，术后1个月开始下降，术后3个月时降至术前水平。他汀组于对照组相比较，术后炎性因子水平有显著性降低（P