慢性肾脏病动态动脉硬化指数和血压昼夜节律的变化

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1、中图分类号UDCR692．6610硕士学位论文学校代码密级10533公珏慢性肾脏病动态动脉硬化指数和血压昼夜节律的变化Thevariationofambulatoryarterialstiffnessindexandblood"：adianrhythm。chrt"kidne200pressureclrcadlanrlaytlaminclaromckidneydisease作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：论文答辩日期塑!!：!·沙张微临床医学内科学中南大学湘雅三医院袁金忠副教授答辩委员会

2、主席中南大学2013年5月原创性声明删IIHIIIIIIIIIIIIHillIIIIY2421540本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均己在论文中作了明确的说明。作者签名：三牡日期：止年』月上日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留!学

3、位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。慢性肾脏病动态动脉硬化指数和血压昼夜节律的变化摘要：目的：1．了解慢性肾脏病(CKD)患者动态动脉硬化指数(AASI)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血压昼夜节律变化的相关性；2．比较不同分期CKD患者AASI、血压昼夜节律的变化；3．比较腹膜透析

4、(PD)与血液透析(皿)患者AASI、血压昼夜节律的变化。方法：选择2011年10月-2013年2月于我科住院的CKD患者192例，平均年龄为47．084-14．30岁。其中CKDl．3期48例，CKD4．5期59ff0，腹膜透析(PD)患者50例，血液透析(皿)患者35例，另选择无并发症的原发性高血压(EH)患者30ffIJ作为对照。AASI的计算方法为：根据24h动态血压监测中的收缩压和舒张压数值，进行一元线性回归分析，AASI等于l减去舒张压对收缩压的斜率；计算血压昼夜节律变化的参数：夜间收缩压下降率=

5、(日间平均收缩压一夜间平均收缩压)／日间平均收缩压×100％，夜间舒张压下降率彳日间平均舒张压一夜间平均舒张压)／F1间平均舒张压×100％。(1)采用Pearson相关分析、多元线性回归分析法分析AASI与IMT、血压昼夜节律变化的相关性；(2)以无并发症的原发性高血压组作为对照，比较CKDl．3期、CKD4．5期患者AASI和血压昼夜节律的变化；(3)以非透析的CKD4—5期患者作为对照，比较腹膜透析、血液透析患者AASI和血压昼夜节律的变化。结果：1．通过Pearson相关分析得出：AASI与IMT、年

6、龄呈正相关；与夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率、eGFR呈负相关；进一步行多元线性回归分析得出AASI与夜间舒张压下降率、年龄、eGFR呈独立相关。2．CKDl．3期、CKD4．5期AASI水平高于原发性高血压组，CKD4—5期AASI水平高于CKDl．3期，且差异均有统计学意义(P<0．05)；CKDl．3期与原发性高血压组AASI比较差异无统计学意义(P>0．05)；CKDl．3期、CKD4．5期患者夜间收缩压下降率要低于原发性高血压组，CKD4—5期患者夜间舒张压下降率低于原发性高血压组，差异均有统计

7、学意义(P<0．05)，余夜间血压下降率的比较项差异无统计学意义；CKD4．5期患者非勺型血压与反勺型血压的比例高于原发性高血压组，差异有统计学意义(P<0．05)；而CI①1．3期与原发性高血压组血压类型的比较差别无统计学意义(P>o．05)。3与CKD4—5期相比，血液透析、腹膜透析组AASI、夜间收缩压下降率差异无统计学意义(尸>0．05)；血透组夜间舒张压下降率低于CKD4—5期患者，且差异有统计学意义(尸<0．05)；腹透组与血透组血压类型比较差异无统计学意义(尹>O．05)；腹透组与血透组非勺型血

8、压与反勺型血压的比例均高于CKD4．5期患者，且差异有统计学意义(户<0．05)。结论：1．AASI能够反映动脉硬化程度，且与夜间舒张压下降率呈独立相关。2．CKD患者存在动脉硬化及血压昼夜节律紊乱，且随着。肾功能减退，其动脉硬化和血压昼夜节律紊乱更严重。3．相比于非透析的CKD患者，透析患者有更紊乱的血压昼夜节律，与透析方式无关。图14幅，表9个，参考文献33篇关键词：慢性肾脏病；动态动脉硬化指数