开胸手术患者静脉注射酮咯酸氨丁三醇的超前镇痛效应

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名伊师签二级学院领导盖章：年月日河北医科大学研究生学位论文独创性声明∥．一本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究

2、成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研搴生繇洲秒导师签章：矽f岁年3月l罗酗i1日目录1删煳Y2397681中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文开胸手术患者静脉注射酮咯酸氨丁三醇的超前镇痛效应前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5日lJ吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8钿木⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯o附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16综述超前镇痛临床研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35中文摘要开胸手术患者静脉注射酮咯酸氨丁三醇的超前镇痛效应摘要目的：评价酮咯酸氨丁三醇对开

4、胸手术患者苏醒期躁动的影响及其超前镇痛效应。方法：择期全麻下行开胸手术患者40例，ASA分级II级，性别不限，年龄40,、,64岁，体重指数20"-'25kg／m2，采用随机数字表法，将其分为2组(门=20)：A组于手术切皮前30min、关胸时静脉注射酮咯酸氨丁三醇30mg；B组于关胸时静脉注射酮咯酸氨丁三醇30mg。患者入室后开放上肢静脉通路，静脉注射芬太尼41．tg／kg、异丙酚l'----2mg／kg、罗库溴铵0．6mg／kg进行麻醉诱导。麻醉诱导后经口明视插入双腔支气管导管，经两肺听诊和纤维支气管镜定位后，连接麻醉机行机械通气。术后采用病人自控镇痛：酮咯酸

5、氨丁三醇180mg混合舒芬太尼50／,tg，生理盐水稀释至100ml。设定镇痛泵负荷剂量为10ml，持续背景剂量为2ml／h，PCAO．5ml／次，锁定时间15min。分别于麻醉诱导前(T1)、拔管前5min(T2)、拔管时(T3)和拔管后5min(T4)时记录患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(碰t)。于术后2、24、36、48、72h时，观察患者静态时VAS评分，并于术后24、36、48、72h时，记录动态时VAS评分。VAS评分>40mn'l时，静脉注射曲马多lmg／kg。记录曲马多补救次数，记录24h患者镇痛泵手动按压次数、有效按压次数和舒芬太

6、尼的消耗量。记录患者苏醒期躁动情况及发热、恶心呕吐、呃逆等不良反应的发生情况。结果：两组患者T1、T2、T3、T4时SBP、DBP、HR比较，差异无统计学意义(胗O．05)。与B组比较，A组患者术后2、24、36、48、72h时静态VAS评分以及术后24、36、48、72h时动态VAS评分降低(尸

7、键词：酮咯酸氨丁三醇；超前镇痛；开胸手术：苏醒期躁动英文摘要Effectsofpreemptiveanalgesiapostoperativepaininpatients一-一ofketorolactromethamine0nundergoingthoracicsurgeryABSTRACTObjective：Todeterminetheefficacyofpreemptiveanalgesiaofketorolactromethamineonpostoperativepainandemergenceagitationinpatientsundergoingtho

8、racic