巨核细胞异形性改变在骨髓增殖性肿瘤继发骨髓纤维化的临床相关性研究

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1、分类号：密级：单位代码：学号：10114201010356巨核细胞异形性改变在骨髓增殖性肿瘤继发骨髓纤维化的临床相关性研究研究申请学位门类级别：医堂亟±专业名称：!鱼废捡坠趁堑堂研究方向：垩丝查渲疸趁逝所在学院：筮三!鱼鏖医堂瞳二零一三年三月山西医科大学硕士学位论文学位论文独创性声明本人——声明，所呈交的学位论文系在导师——指导下本人独立完成的研究成果。文中任何引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上己属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。

2、与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。本文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1、交回学校授予的学位证书；2、学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3、本文按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公开道歉。4、本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名：魈蹶!生年』月且日学位论文版权使用授权书本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅

3、；本人授权山西医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为山西医科大学。(保密论文在解密后应遵守此规定)一A。l论文作者签名：遥盔生日期：鲨!!年—王月三L日指导教师签名：—吲陵两}日期：二乒巫一年—上月L日(本声明的版权归山西医科大学所有，未经许可，任何单位及任何个人不得擅自使用)山西医科大学硕士学位论文英文缩写MPNCMLETPVMFPDGFT

4、GF—DVEGFbFGFMKDGF缩略词表英文全称中文全称myeloproliferativeneoplasm骨髓增殖性肿瘤chronicmyeloidleukemia慢性粒细胞白血病essentiathrombocythemia原发性血小板增多症polycythemiavera真性红细胞增多症primarymyelofibrosis原发性骨髓纤维化plateletderivedgrowthfactor血小板源生长因子transforminggrowthfactorp转化生长因子Bvascularend

5、othelialgrowthfactor血管内皮生长因子basicfibroblastgrowthfactor成纤维细胞生长因子megakaryocytederivedgrowthfactor巨核细胞衍生生长因子2山西医科大学硕士学位论文巨核细胞异形性改变在骨髓增殖性肿瘤继发骨髓纤维化的临床相关性研究中文摘要目的骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferativeneoplasm，MPN)包括慢性粒细胞白血病(chronicmyeloidleukemia，CML)、血小板增多症(essentiathro

6、mbocythemia，ET)、真性红细胞增多症(polycythemiavera，PV)及原发性骨髓纤维化(primarymyelofibrosis，MF)。目前研究证实95％的CML患者存在Bcr／Abl融合基因，50％的ET和65％一97％的PV患者存在JAK2V617F基因突变。在CML、ET、PV等疾病进展中常继发骨髓纤维化，且Bcr／Abl融合基因与JAK2V617F基因突变患者易继发骨髓纤维化，致临床疗效差，预后不良，形态学表现为异形性巨核细胞。本课题收集近三年的165例CML、ET、PV

7、患者的临床资料，观察骨髓涂片、骨髓切片中巨核细胞形态学特征；并探讨Bcr／Abl融合基因和JAK2V617F基因对巨核细胞形态的影响；分析外周血常规(HB、WBC、PLT)及巨核细胞随骨髓纤维化变化的趋势。方法1、收集山西医科大学第二医院2009年1月至2012年8月确诊为CML、ET、PV的门诊和住院患者165例。2、通过OlympusBX．51光学显微镜观察骨髓细胞涂片和骨髓组织切片。参照卢兴国等提出的分型标准，将骨髓巨核细胞形态分为七类，分别为I型(单个核巨核细胞)、II型(多个核巨核细胞)、II

8、I型(多分叶巨核细胞)、IV型(分叶不好巨核细胞)、V型(大核小核巨核细胞)、VI型(巨核细胞簇)、VII型(骨小梁旁巨核细胞)。3山西医科大学硕士学位论文3、依据WHO分类标准、临床分期『慢性期(CP)、加速期(AP)、急变期(BP)】、Bcr／Abl融合基因(b3a2／b2a2)及JAK2V617F基因突变，将165例患者进行分组(具体分组详见正文实验方法)。4、研究Bcr／Abl融合基因和JAK2V617F基因对巨核细胞形态的影响差异