笑气在肠镜检查中的应用研究探讨

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1、笑气在肠镜检查中的应用研究探讨范月娟金建荣潘丽珍徐红芳(苏州市中西医结合医院/苏州市木渎人民医院消化内科江苏苏州215101)【摘要】目的：研究笑气(N2O)麻醉应用于肠镜检查的镇痛效果与麻醉安全性。方法：将210例需要进行肠镜检查的患者随机分为三组，每组70例即：笑气组(用笑气麻醉)、丙泊酚组(用丙泊酚麻醉)和对照组。观察三组患者术中的疼痛程度、操作时间、检查成功率以及检查前、中、后的血氧饱和度以及心率变化，以比较笑气(N2O)麻醉和丙泊酚麻醉法的镇痛效果和不良反应情况。结果：从镇痛效果比较上来说，笑气(N2O)组与丙泊酚组基木无差异，但

2、从不良反应发牛率比较上来说，笑气(N2O)组低于丙泊酚组，差异具有统计学意义(P<0.05)；而笑气(N2O)组的镇痛效果显著高于对照组(PV0.05)。结论：在肠镜检查中应用笑气吸入麻醉，镇痛效果比传统方法更好、无创、安全，而且方法有效实惠，操作简捷，大大提高了结肠镜检查的成功率，患者容易接受，具有广阔的临床推广和应用前景。【关键词】肠镜检查笑气丙泊酚【中图分类号】R472.9+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)18-0054-02目前临床上诊断结肠疾病最常用的也是很重要的检查治疗手段是电子结肠镜检查，但由于检查

3、给患者带来一定的痛苦，不少患者感觉腹胀腹痛，部分患者因恐惧或不能耐受而放弃检查，导致诊断和治疗的延误。[1],这也成为临床诊疗过程中，患者拒绝或者逃避检查的最主要原因。目前临床上的肠镜检查和肠镜下治疗多在丙泊酚为主的复合麻醉下顺利进行，因其阵痛效果好，颇受广大医生和患者的欢迎，但该方法的不足之处是，对操作技术和设备的要求较高，需要专业麻醉师的操作及术中在旁监护，且治疗成木也较大，因而限制了它在基层医疗卫生机构的广泛应用［2］。本研究为探索高效安全可靠简单经济的镇痛方法,减轻病人的痛苦，使病人在检查过程中能够感到轻松舒适。我们采用希望探讨如何

4、在肠镜检查中应用笑气(N20)麻醉，将210例需要进行肠镜检查的患者随机分为三组，每组70例即：笑气组(用笑气麻醉)、丙泊酚组(用丙泊酚麻醉)和对照组，比较笑气(N2O)麻醉和丙泊酚麻醉法的镇痛效果和不良反应情况。1.资料与方法1.1一般资料选取210例我院收治的需要进行肠镜检查的患者随机分为三组，每组70例即：笑气组(用笑气麻醉)、丙泊酚组(用丙泊酚麻醉)和对照组。笑气组男性35例，女性35例，年龄22〜66岁，平均37.5岁，体重43〜72kg；丙泊酚组男性33例，女性37例，年龄24〜67岁，平均35.7岁，体重42〜70kg；对照组

5、男性34例，女性36例，年龄20〜63岁，平均35.3岁，体重43〜64kg,三组患者在性别、年龄、身体状况方面比较均无显著差异(PV0.05)。1.2检查方法给三组患者详细讲解两种麻醉方法的优点，具体操作过程，术中配合要领以及可能出现的问题及应对策略，确认签署知情同意书。麻醉方法：笑气组采用笑气吸入，嘱患者将面罩紧贴口鼻，先做3〜6次深呼吸，调节流量为4~6L/min,检查过程中若患者有疼痛再加吸2〜3次丙泊酚组从患者静脉缓慢推注丙泊酚1.5mg/kg直到患者对呼唤无应答，睫毛反射消失后开始插镜检查，根据检查口寸间长短和患者的反应情况酌情

6、追加丙泊酚20〜40mg/次。记录术中疼痛程度、操作吋间、检查成功率以及检查前、中、后的脉搏、血压(BP)、心率(HP)及血氧饱和度(SpO2)变化，以评价笑气(N2O)麻醉和丙泊酚麻醉法的镇痛效果和不良反应情况。1.3镇静效果评价镇痛效果采取三级评定⑶即：显效：术中完全无痛，表情自然；有效：稍微疼痛，基本能配合全程检查；无效：患者表情痛苦，疼痛明显，呻吟，肢体动。1.4统计学分析：使用SPSS17.0统计软件。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，设P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1三组镇痛效果比较笑气组及丙泊酚组镇痛效果

7、总有效率均达到100%,差异无统计学意义(P>0.05)；笑气组镇痛效果明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表一：笑气组术中出现轻度头晕5例，躁动不安4例，术后出现恶心呕吐2例，轻度嗜唾1例，患者发生持续吋间均较短暂，没有通过特殊处理，均自行缓解，其不良反应总发生率17.14%；丙泊酚组术中出现呼吸抑制2例，心动过缓5例，通过积极及时处理患者不良反应迅速缓解，术后出现恶心呕吐□例，不良反应总发生率25.71%,差异有统计学意义(P<0.05)2.讨论目前肠镜检查在肠道疾病的诊断治疗中作用显著，尤其是肠镜下息肉切除等手术方式对

8、于减轻患者痛苦，减少手术造成的创伤，减轻患者经济负担起到了重要作用。但是常规肠镜检查属侵入性检查方法，操作中进退肠镜时引起的牵拉常致患者腹部胀气、疼痛不适，部分患者因恐惧或不能耐