浅谈门诊手术室的管理

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1、浅谈门诊手术室的管理王丹（汉中市3201医院急诊科723000）【摘要】门诊手术室是医院的重点科室，也是医院感染的高危科室，是门诊患者实施手术的场所，具有手术范围广、人员流动量大、手术间利用率高、管理难度大等特点。手术室的医院感染控制是手术成功的基础保障之一，手术室的管理水平会直接影响手术的效果，其中包括：手术室的设备仪器，手术器械，手术方式，麻醉方式及手术室的护理模式，护理观念等等。【关键词】门诊手术室制度环境管理【中图分类号】R197.32【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0262-01

2、我院门诊手术室近年来手术例次（2010年643例，2011年701例，2012年759例）呈上涨趋势，为了有效控制医院感染，保证门诊手术室环境的达标,我科制定了严格的管理制度和科学的管理规范，取得了满意的效果。现总结管理经验，介绍如下。1建立健全门诊手术室的各项制度及管理流程包括手术室的基木制度；巡回护士的职责；手术室安全制度；手术室的医院感染管理制度；手术室消毒隔离制度；连台手术及污染手术处理流程等，做到管理环节有章可循，逐项落实，确保门诊手术室的安全运行。2人员管理凡是进入手术室的人员都必须严格执行《无菌技术操作原则

3、》及《手术室消毒隔离制度》等工作制度，进手术间必须更换手术衣裤，鞋，戴口罩帽子;手术室工作人员有上呼吸道疾病或皮肤病者不得进手术间，以免交叉感染；手术室的仪器，器械，药品，敷料专人负责保管，固定放置，急诊器材设备应定期检查以保证手术的正常进行，手术室仪器，器械不得外借，麻醉药固定放置，也有明显标志，加锁保管，用后及时补充，保证无过期，无失效；手术前后护士详细清点器械及敷料数目并且及时处理污染设备，器械，敷料，所有物品用后及时补齐备用；督导落实手术分级管理制度，手术必须本院医生参加，进修医生及实习医生不得单独手术。门诊手术

4、室范围为小手术，不得超范围进行手术；手术前要认真核对病人的门诊病历，姓名，年龄，性别，手术部位，手术名称，手术方式，麻醉方式，麻醉药品，皮试结果等，U术前必须有血常规，出凝血吋间，血糖，心电图及血液全套检查结果。3环境管理布局合理，无菌手术和有菌手术分室进行，清洁区，污染区，半限制区及限制区要有明确标志，设专用通道，各区域之间要有实际屏障，符合无菌流程避免交叉感染；手术间内温湿度适宜，悬挂温湿度计。温度宜22〜25°C,湿度以40°C〜60°C为宜。手术间的门在手术过程中除物品及人员通过I］寸均应当关闭,尽量减少人员的出

5、入；严格执行参观制度，控制参观人数，每个手术间内参观人员一般不超过二人，并只限定在指定的手术间内，不得随意在手术间内穿行，尽量减少参观及实习人员；门诊手术室，手术间1为无菌手术间，手间2为污染手术间，必须遵循护士安排；消毒隔离：手术间无影灯，手术床，器械车表面及地面每天手术前后用清水及消毒液擦拭及湿拖。连台手术间隙采用洁净屏对室内空气消毒30分钟。手术室每周彻底清洁消毒两次，每月进行空气培养及物品表面，包内无菌器械，医务人员手进行细菌培养，发现问题，及吋分析原因并采取补救措施。手术间内使用洁净屏进行空气消毒每天两次，洁净

6、屏专人清洁擦拭每月一次；限制区及半限制区每天紫外线灯管照射消毒两次，每次一小吋，紫外线灯管每天使用酒精棉球擦拭，半年强度监测一次，并记录；手卫生是控制医院感染最重要措施之一，手术人员要严格执行有效的洗手制度，尤其是外科手消毒要达到规范要求，每月对医务人员手进行细菌培养。器械的管理。使用后的所有器械由供应室专人负责冋收，并按清单核查,按规定进行分类，清洗，打包，灭菌后送冋手术室，由手术室专人负责检查，整理无菌包，并按灭菌吋间有序排放；一次性灭菌物品的贮存管理一次性无菌医疗用品放置无菌间内并专柜存放，离地面30cm,柜内清洁

7、干燥，通风良好。加强一次性物品使用前的检查使用前查看一次性灭菌物品，核对产品名称、型号规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等，包装密封性好才可使用，如遇有过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、破裂、字迹模糊不清者均不可使用；拖把分室分区，每天用含有效氯500mg/L消毒液浸泡半小吋后悬挂晾干,放置清洗间备用；医疗废物的处置严格执行《医疗废物管理条例》；手术室护士应对手术患者做详细的记录及登记，按月统计上报。门诊手术室内人员认真学习有关医院感染管理及各项规章制度，根据卫生部制订的《医院感染管理办法》要求执行，有效地

8、控制医院感染发生率。管理者首先要得到正确、规范化的培训后才能正确指导、监督、管理他人的工作，因此手术室的管理者要定期参加专业培训，并将所学到的新的管理理念运用到工作中。管理者要与医生保持良好的沟通，如发现问题及时分析原因并采取改进措施,杜绝医院感染的发生。参考文献⑴张钊华，刘馨.医院感染管规范化管理与控制，人民军医岀