腹壁子宫悬吊术23例临床分析

《腹壁子宫悬吊术23例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹壁子宫悬吊术23例临床分析吕向荣胡小燕张莹（江西省铅山县人民医院妇产科江西铅山334500）【摘要】目的探讨腹壁子宫悬吊术的临床应用价值。方法将2009年1月〜2012年6月44例因子宫脱垂和单纯宫颈延长的患者分为治疗组（23例）和对照组（21例）进行手术。治疗组采用腹壁子宫悬吊术；对照组采用传统阴式子宫全切术。观察两组平均手术时间，术中平均出血量，平均住院费用。结果治疗组平均手术时间28.00±5.23min,术中平均出血量20.00±3.12ml,平均住院费用2100&pl

2、usmn;36.57元;对照组平均手术时间65±38.23min,术中平均出血量100.00&plusnw;60.13ml,平均住院费用5100±200.60元。两组比较有显著差异（P<0.01）o结论对单纯子宫脱垂阴道前壁膨出不严重者和单纯宫颈延长者，实施腹壁子宫悬吊术，手术时间短，出血量少，并发症少，治疗费用低，且可保留生育功能和女性器官。【关键词】子宫脱垂腹壁子宫悬吊术阴式子宫全切术【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）23-

3、0166-02阴式子宫全切术具有腹部无疤痕、腹腔干扰少、术后排气早等优点，但近年来，随着生活水平的提高和绝经年龄的延迟，许多妇女即使没有牛育要求,也不愿意轻易地被切除子宫，保留子宫对于维持卵巢功能及患者的心理都有益。有些轻度子宫脱垂年轻患者仍希望生育。2009年1月〜2012年6月，我院对23例子宫脱垂，单纯宫颈延长患者实施了腹壁子宫悬吊术，取得满意效果。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料2009年1月〜2012年6月因先天性子宫脱垂，单纯宫颈延长，子宫脱垂而阴道前壁膨出并不严重者，经诊刮送检，排除牛殖

4、道恶性肿瘤者44例，随机分为两组，治疗组23例，平均年龄46岁，均己婚，23例患者中子宫脱垂19例，先天性子宫脫垂1例，单纯宫颈延长3例。对照组平均年龄45.7岁，均已婚，21例中子宫脱垂17例，先天性子宫脱垂1例，单纯宫颈延长4例。两者平均年龄、病因方面均无显著差异(P>0.05)o是有可比性。1.2手术方法两组患者均采用连续硬膜外腔阻滞麻醉或椎管内阻滞麻醉。治疗组患者取仰卧位，在耻骨联合上3・4cm,取腹部横切口，暴露腹直肌筋膜，然后将筋膜横向切开两道，宽约1.5cm,并在正中切成两半，带端各留一

5、丝线作牵引用。拉开腹直肌，打开腹膜，达腹腔。在相当于腹股沟内环处用刀柄游离腹直肌外缘，用大弯钳夹住筋膜带端的丝线,沿腹直肌外缘，穿向腹腔，在阔韧带两后叶间穿成一隧道，夹住带端丝线牵引至子宫后壁。对侧以同样的方法处理。两侧筋膜带彼此吻合缝合固定于子宫后壁。两侧舐韧带用丝线间断合并缝合结扎2・3针。在相当于腹股沟内环处，用弯钳进入阔韧带间，钳夹住圆韧带，将其引出腹直肌外侧备用，关闭腹腔，然后在腹直肌上面将两侧圆韧带互相结扎。经过上述三种韧带的修整，可使子宫向上提高,改变方向。牢固维持其正常位置。对照组患者取截石

6、位，常规行阴式子宫切除术，其方法按参考文献⑴。两组患者手术2个月冋院复查。1.3统计学处理数据应用SPSS11.0统计软件分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较用t检验，P<0.05,有统计学意义。2结果治疗组所有病例手术顺利，无膀胱、输尿管、肠管损伤，对照组有--例膀胱损伤，术中及时修补，术后留置导尿14天痊愈。腹壁子宫悬吊术平均手术吋间28min,平均出血量20ml,平均住院费用2150元，与对照组相比，差异有显著性。且治疗组并发症少，保留了生育功能，对维持卵巢功能及女性心理有益。

7、两组术中情况比较(x-±s)手术吋间(min)出血量(ml)治疗组2328.00±5.2320±3.12对照组2165.00±38・23100.00±60・12注与对照组比：P<0.01,#P<0.01o3讨论3.1手术要点及优点：(1)腹壁横切口形成两个筋膜带，将两个筋膜带彼此吻合，缝合固定于子宫后壁，使子宫体向前向上提高，从而使整个子宫上提。(2)将两侧舐韧带间断合并缝合结扎，从而缩短了紙韧带，使子宫颈上提。(3)将两侧圆

8、韧带结扎固定于腹直肌上面，使子宫上提。3.2临床应用价值：传统的阴式子宫全切术，虽有腹部无疤痕、腹膜干扰少、术后恢复快等优点，缺点是要切除子宫，使患者丧失女性器官及生育能力，是当今女性不能接受的。且手术操作难度相对较大，易损伤输尿管、膀胱、直肠等。腹壁悬吊术，手术方法简单，手术时间短，术中出血少，并发症少，手术费用低，与全盆悬吊术相比，不需要昂贵的器材及设备，特别适应在基本医院推广应用，且可保留年轻患者生育能力，