消肿止痛纱在胫腓骨骨折早期肿胀疼痛方面168例临床应用分析

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1、消肿止痛纱在胫腓骨骨折早期肿胀疼痛方面168例临床应用分析谢春平（屮铁一局集团屮心医院；陕西渭南714100）摘要：目的探讨消肿止痛纱在治疗胫腓骨骨折早期肿胀疼痛方面的临床应用效果。方法选取168例胫腓骨骨折患者，两组患者均行手术或非手术后成功复位固定的常规治疗，其屮治疗组88例，对照组80例。治疗组采用屮药消肿止痛纱外敷，对照组采用西药七叶皂背钠静脉滴注。结果治疗后治疗组与对照组在肿胀和疼痛方面的总有效率分别为94.32%（西药为80%）和92.05%（西药为76.25%）,组间比较差异具有统计学意义。结论针对

2、胫腓骨骨折早期肿胀疼痛患者，采用消肿止痛纱外敷治疗方案，可有效减轻患者的肿胀度和疼痛感,值得屮医骨科临床推广应用。胫腓骨骨折为高能量损伤，绝大部分是开放性，粉碎性骨折，常累及周围关节出现骨与软组织的严重损伤。胫腓骨骨折会出现明显肿胀和疼痛，加上骨折部位软组织条件较少、血运较差，治疗难度较大，术后容易合并出现骨折不愈合、感染、畸形愈合、骨不连等并发症⑴。临床屮胫腓骨骨折治疗和康复过程屮的剧烈疼痛和肿胀，可能会影响患者的术后功能恢复锻炼及切口愈合，严重者可能会引起血液循环发生栓塞、骨筋膜室综合征等并发症。从屮医学角度

3、出发,骨折早期及手术创伤主要以局部的经络血脉损伤为主，血溢脉外而形成瘀血，瘀血内阻，气机阻滞不畅，形成局部血瘀气滞，“在形为肿，在气为痛”是其基本病机，治疗上宜活血祛瘀，行气通络止痛，使瘀祛新生，气行络通，则瘀、月中、痛可除。临床上常用甘露醇和β■七叶皂廿钠静脉滴注來治疗胫腓骨骨折肿胀和疼痛，但甘露醇使用常引起临床不良反应，对患者的肝功能、肾功能等影响非常大，严重时还可能引起骨坏死等问题。β•七叶皂昔钠相比甘露醇其临床消肿止疼效果较好，不良反应也较少，具有较好的消肿、消炎、抗渗等功效，但对于骨

4、折早期的肿胀疼痛其临床应用效果不太理想。为此，中医骨科在参照中医辨证基础上，研究出消肿止痛纱，在骨折术前、术后均采用消肿止疼纱，对骨折早期肿胀疼痛进行舒筋活血、散瘀止痛、利水消肿，具有较好的临床应用效果。本次研究主要为观察消肿止痛纱在骨折早期肿胀疼痛方面的临床应用效果。1分析资料与方法1.1一般资料研究对象选择20□年1月~2015年8月所接收的168例（其中，治疗组为：骨折常规治疗+消肿止痛纱外敷治疗，88例；对照组为：骨折常规治疗+β-七叶皂昔钠静脉滴注治疗，80例）胫腓骨骨折后肿胀疼痛患者。治疗组

5、中：男56例，女32例，男女比约1.75:1,年龄在20-68岁，平均年龄（44.6±3.3岁）。根据中医临床诊断分类，分为开放性骨折30例，闭合性骨折58例，粉碎性骨折25例，非粉碎性骨折63例，切开复位内固定66例,闭合复位外固定22例。对照组组中：男52例，女28例，男女比约1.86:1,年龄在22-63岁，平均年龄（43.2±3.1岁）。开放性骨折24例，闭合性骨折46例，粉碎性骨折20例，非粉碎性骨折60例，切开复位内固定58例，闭合复位外固定22例。1.2案例选取及治疗方案

6、1.2.1案例选取标准本文选取的168例患者，均通过对外伤史询问、查体，临床表现，并充分结合患者受伤部位X射线、CT断层扫描等计算机辅助检查最终确诊为胫腓骨骨折。168例患者根据伤情采取手术或非手术治疗，并成功复位固定。入治疗组和对照组的患者，经过详细的其它部位损伤排除、心肺肝肾功能障碍排除和精神障碍排除等筛选。1.2.2治疗方案治疗组:行手术或非手术后成功复位固定的常规治疗+术中、术后消肿止痛纱外敷治疗。其中，消肿止痛纱中医组方为：大黄、苏木、桃仁黄柏、穿山甲、红花、土元、甘草各1000g,黄连、梔子、透骨草、

7、伸筋草、川苇、赤芍各1200go用煎药机煎至2万mL,灌装成每500mL—瓶，无菌密封处理，制成消肿止痛液。每次取用消肿止痛液1瓶浸泡无菌纱布，制成消肿止痛纱，在术前和术后外敷在伤处，每1小时在原消肿止痛纱上淋药一次至湿润为止。对照组：行手术或非手术后成功复位固定的常规治疗+β-七叶皂昔钠静脉滴注治疗，250mL/次，2次/d。1.2.3疗效评价标准针对治疗效果将治疗效果分为显效、有效和无效三种类型。其中，疼痛显效评价标准为：参照WHO疼痛程度分级标准，分为0、1、2、3共4个疼痛等级，治疗l~2d后疼

8、痛感明显降低，疼痛等级降低1级；疼痛有效评价标准为：治疗3~4d后，疼痛感有较大减轻，疼痛等级降低1级；疼痛无效评价标准为：治疗4d以上疼痛感没有减轻甚至岀现加重感；肿胀显效评价标准为：参照肿胀程度分级标准，分为0、I、II、III共4个肿胀等级，治疗「3d后肿胀度明显降低，肿胀等级减轻I级；肿胀有效评价标准为：治疗4~6d后，肿胀度有较大减轻，肿胀等级降低1级；肿胀无效