产科床旁护理对新生儿脐部感染的效果观察

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1、产科床旁护理对新生儿脐部感染的效果观察西安医学院第二附属医院710038【摘要】目的探讨不同脐部护理方法在新牛儿脐炎中的应用效果。方法将我院2014年上半年出生的220例新生儿设为对照组，采取传统的脐部护理模式，由护士在婴儿洗澡间统一进行脐部消毒，并集中讲解相关知识。下半年220例新牛儿设为观察组，通过产科床旁护理模式，在病房由护士及家属共同参与新生儿脐部护理，观察分析不同的脐部护理方法所产牛的护理效果。结果观察组新牛儿脐带脱落时间、脐部感染率低于对照组(P<0.O5),新生儿家长对护理人员护理服务的满意度高于对照组(P<0.O5)。结论产科床旁护理模式的应用有效的减少了

2、新牛儿脐部并发症的发牛，明显减少产妇和家属对脐部护理表现出的焦虑和恐惧，提高对护理服务的满意度。【关键词】新牛儿，脐部感染，产科床旁护理模式新牛儿脐炎是围产儿常见多发性疾病之一，该病主要是因院内感染或者是对新牛儿脐部护理不当造成的。主要临床表现为脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐駕湿润；以后脐周围皮肤发牛红肿，脐贯有浆液脓性分泌物，带臭味，脐周皮肤红肿扩散，或形成局部脓肿；病情危重者可形成败血症，并有全身中毒症状⑴。做好新生儿脐部护理对预防新牛儿脐炎、促进新牛儿健康成长具有重要的意义［2］。为预防新牛儿脐部感染、提高产妇及家属满意度，我科对2014年7月一12月出生的220例新生儿

3、采用床旁护理模式进行脐部护理，与2014年1月一6月采用传统护理脐部护理模式的220例新牛儿进行对比，现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月至12月在我院产科出生的足月新生儿440例，其中男孩215例,女孩225例，胎龄37-42(39.32±1.54)周，出生时体重2500-4100(3323.31±139.50)g,出生吋Apgar评分8・10(9.52±0.72)分，无宫内感染，所有入选产妇均为初产妇，无严重精神疾病或躯体疾病，均知情同意。两组产妇家庭社会背景、文化水平、年龄、分娩方式及住院吋间方面差异无显著

4、性。两组新生儿胎龄、性别、娩岀方式、出生体重、出生吋评分等方面比较，差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1脐带结扎与护理在两组新生儿出生断脐后，使用脐圈对脐带根部实施结扎，于距离结扎部位约0.5cm处将脐带剪断，同吋将残留的血液完全挤尽，采用20%的高镒酸钾对新生儿脐带断面进行烧灼，再用护脐带覆盖残端，次日洗澡吋取下，以后每天2次用75%的洒精消毒脐窝及脐带断端并且环形消毒脐窝外直径3cm皮肤。1.2.2实施方法对照组：采用传统的护理模式，即每日由家属将新生儿抱到婴儿洗澡间交由护士进行集中沐浴，然后再进行脐带消毒，并对家属集中进行健康教育。实验组:采

5、用产科床旁护理模式，即由责任护士每天到病房为新生儿进行脐部护理,给产妇及家属讲解新生儿脐部护理操作要点及方法技巧等相关知识，并进行操作示范，鼓励家属及产妇共同参与。具体分为三个步骤，新生儿第一次脐部护理:由责任护士对产妇及家属一对一讲解相关知识并进行操作演示，产妇及家属认真学习；新生儿第二次脐部护理：由家属在责任护士协助下亲自为新生儿进行脐部护理，及吋给予指导进行效果评价，对其未掌握的内容，重新讲解并示范，直至产妇及家属掌握为止；新生儿第三次脐部护理：产妇及家属独立为新生儿进行脐部护理，责任护士在旁督导，并对结果进行评价，确保其掌握正确的操作方法及技巧。同时进行脐部护理宣教内容如下:

6、(1)消毒液的使用：碘伏消毒效果与酒精相同，但不宜挥发，不容易保持脐带干燥，且需要脱碘，新生儿皮肤娇嫩，如脱碘不到，容易烧伤皮肤；紫药水有极强的收敛作用，容易结痂，但脐下仍保持湿润，易发生感染，且不易观察；而75%的酒精易挥发，不影响观察，且使用普遍，所以为首选。(2)避免人小便污染，孩子哭闹吋要检查尿布有无潮湿，尿布不宜过长，避免把婴儿内衣置于尿不湿内，大小便把内衣浸透，脐窝就处于潮湿的环境中；男婴换尿布时把阴茎向下按，避免尿液向上冲，浸湿脐部。（3）洗澡吋护理：洗澡吋，浴巾浴盆严格消毒，尽量不要洗湿脐部，洗澡完毕，用消毒棉签吸干脐窝水，并用75%的酒精消毒，保持局部干燥，但爽身粉

7、注意不要落到脐部。（4）脐带脱落时，有少量渗血或清色渗液（无味），属于正常现象，再继续做三天护理就可以了，若脐带残端脱落后脐窝樱红色的肉芽肿增生，应及早冋医院处理，可采用10%硝酸银溶液烧灼治疗1.2.3评价方法本次研究使用新生儿家属评价与护理人员共同评价的综合评定方法⑶。产妇住院期间，由责任护士对新生儿的脐部情况进行评估。产妇出院回家后，由经过培训的护士通过电话随访的方式，对新生儿的脐部愈合情况及产妇和家属对护理服务的满意度进行调查，并做好记录，统计分析