冠心病患者血清瘦素、脂联素及超敏crp的相关性研究

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1、冠心病患者血清瘦素、脂联素及超敏CRP的相关性研究崔昌星(青岛大学医学院266003)【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)03-0040-02【摘要】目的探讨冠心病患者血清瘦素、脂联素及超敏炎症C■反应蛋白(Hs-CRP)的表达水平及相关性。方法选择心绞痛62人、心肌梗死40人、健康对照组35人，分别测定三组血清瘦素、脂联素及Hs-CRP的水平，分析同时分析三者之间与冠心病高危因素的关系。结果在对照组、心绞痛组及心肌梗死组之间，瘦素及Hs-CRP呈递增趋势，而脂联素呈递减趋势，各组件差异具有统计学意义。同时，分析得出在冠心病患者中，瘦素与脂联

2、素之间呈负相关，瘦素与Hs・CRP、WHR呈正相关关系，而脂联素与Hs・CRP、WHR之间呈负相关。结论血清高瘦素、低脂联素水平可能参与了冠心病的发牛及发展，检测瘦素及脂联素水平对于临床评估冠心病的进展有一定的参考价值。【关键词】冠心病瘦素脂联素超敏炎症C■反应蛋白冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，其发牛机制多样化,目前肥胖被认为是冠心病的独立危险因素之一，但是其确切机制尚不清楚。有研究发现，在冠心病的发生发展过程中，瘦素、脂联素发挥着一定的作用。木研究通过测定心绞痛、心肌梗死患者瘦素及脂联素的水平，分析两者与Hs-CRP的关系，从而探讨冠心病的发病机制及相关因素。实验试剂及材

3、料瘦素、脂联素试剂盒购于深圳依诺金公司，Hs・CRP试剂盒购自大连泛邦生物技术有限公司。实验方法试验分组选取2010年1月〜9月青岛大学医学院附属医院心内科就诊并行冠状动脉造影患者107例，其中心绞痛62、心肌梗死40；另选择同期健康者35人作为实验对照组。所有入选者均排除先天性心脏病、严重肝肾疾病、免疫系统性疾病、妊娠或哺乳期女性、恶性肿瘤患者。实验方法所有患者均测量身高(cm)、体重(kg)、腰围(cm)^臀围(cm),计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR),且空腹10J2小吋，采集肘静脉血8mL,分装于・80°C保存，采用酶联免疫吸附法(ELISA),测定血清瘦素、脂联素及Hs-C

4、RPo所有标本均在采集完成后一次性检测，检测步骤严格按照试剂盒说明书进行。统计学方法选用SPSS17.0统计学软件，所有数据以均数±标准差(x±s)表示。数据间比较采用t检验、方差分析，相关分析采用直线相关分析。实验结果各组受试者一般资料比较(表1)各组受试者间年龄及BMI差异无统计学意义，而心绞痛组及心肌梗死组及WHR明显高于对照组受试者，且在两组之间WHR差异有统计学意义。表1：各组受试者一般资料比较△:与对照组相比，PV0.05；※与心绞痛组相比P<0.05o各组受试者实验数据比较(表2)比较各组间血清瘦素、脂联素及Hs-CRP水平，与对照组比较，心绞痛组

5、及心肌梗死组受试者血清瘦素及Hs-CRP水平均明显升高，差异具有显著性，同吋心绞痛组与心肌梗死组间的差异亦有统计学意义。而三组间血清脂联素水平比较结果显示，心绞痛组及心肌梗死组脂联素水平明显低于对照组，差异具有统计学意义，其两组间比较差别具有显著性。另外经过分析还得出：Hs-CRP在三组之间呈递增趋势，各组间差别具有统计学意义。表2：各组受试者瘦素、脂联素及Hs-CRP水平比较△与对照组相比，P<0.05；※与心绞痛组相比PV0.05。瘦素、脂联素与Hs-CRP的相关性分析在冠心病患者中，瘦素与脂联素之间呈负相关(=0.149,p<0.05),瘦素与Hs-CRP呈正相关关系(r=0.165

6、,p<0.01),而脂联素与Hs・CRP之间呈负相关(r二・0.297,p<0.05)瘦素、脂联素与冠心病危险因素的相关性分析血清瘦素与WHR呈正相关(r=0.496,p<0.01),而脂联素与WHR(=0.147,p<0.05)呈负相关。另外，瘦素、脂联素与BMI之间没有相关性。讨论瘦素是一种蛋白质激素，由脂肪组织分泌，因此被称为肥胖基因的产物,其具有多种生物学功能，包括抑制摄食、增加能量消耗；调节神经内分泌，促上皮细胞生长；维持人体正常的血脂代谢等［1-2］o近年来，随着对瘦素研究的不断深入，有学者发现其可能参与了冠心病的发生及发展［3］。国内外多项研究表明［4-6］,冠心病患者血清瘦

7、素水平明显高于健康对照组，并将瘦素与冠心病危险因素进行相关分析，提出瘦素可能是冠心病的危险因素及预测指标之一。目前研究表明，瘦素参与冠心病的机制可能有以下几点：①诱导氧化应激反应，有研究表明⑺瘦素可以诱导氧化应激反应，从而使单核巨噬细胞迁移至血管内皮下形成泡沫细胞，促进动脉粥样硬化；②促进血栓形成，国外学者Schroeter⑻认为，瘦素能够促进血小板的黏附及聚集，诱发血栓形成，导致冠心病的发生。③免疫调节作用，瘦素可以促