毕业设计-高血压病患者的护理计划

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1、护理学院毕业设计题目：高血压病患者的护理计划姓名：专业：护理学号：201308010510班级：GH13305指导老师：王萍李丽婷日期：2015.10学生姓名专业护理学号201308010510性别女班级GH13305毕业设计时间2015.09-2015.12电话QQ号指导老师王萍李丽婷毕业设计题目高血压病患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度周××男76岁退休汉已婚大学家庭住址广东省广州市×××入院评估结果1、主诉：发现血压升高12年，头晕恶心一天。2、现病史：患者12年前诊断高血压病（具体情况不详），规律服用“氯沙坦氢氧噻嗪50mg/12.5mgqd、倍他

2、乐克11.875mgqd、氨氯地平2.5mgqd、”降血压治疗，血压控制在120/70mmHg左右。一天前患者无明显诱因出现头晕、视物旋转，监测血压最高为168/76mmHg,未予特殊处理，今晨起头晕未见缓解，伴有恶心呕吐，呕吐酸水1次，伴有胸闷，出冷汗，自行含服心痛定后胸闷恶心症状缓解，仍有头晕，遂至我院门诊就诊，门诊拟“高血压病”收入我科，入院症见：神清，精神疲倦，头晕，视物旋转，胸闷，无头痛黑曚，无胸痛气促，无腹痛腹泻，纳眠一般，二便正常。体重近期无明显改变。3、既往史、家族史、过敏史：2006年因“心肌梗死”于广州市人民医院行PCI术，置入支架2枚，2009年再次行PCI

3、术置入支架1枚，具体情况不详；无糖尿病病史，无肝炎、结核等传染病史、无外伤史、无输血史。家庭成员身体健康，无类似病患者，否认恶性肿瘤、心脏病、糖尿病、遗传病及传染病病史。无药物及食物过敏史。4、生活状况与自理程度：平时生活规律，经济条件可，无烟酒及其他嗜好。平素可自行护理，病重时需家人协助。5、身体评估：T:36.0 ℃P:65 次/min  R:2O次/分 ,BP150/79mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，步态正常，对答切题，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、紫绀、粘膜溃疡、蜘蛛痣、未发现皮疹、皮下出血点、瘀斑、皮下结节及包块，全身皮肤未发现手术瘢痕，口唇红润，肝

4、颈静脉回流征阳性，胸廓对称无畸形，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心率65次/分，可闻及早搏，3次/分，心音正常，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。 6、心理社会评估：平时外出减少，与周围邻居间交往减少，故心情较抑郁，讲话少。家人对病人照顾较好，经济上得到子女帮助7、辅助检查：左房前后径(LAD):32.7升主动脉内径(AOD):28.2肺动脉.8ml二维及M型：各房室大小尚可，心腔内未见明显异常回声。升主动脉内径正常，搏动减低，肺动脉内径正常。主动脉瓣稍增厚、回声增强，余各瓣膜形态结构及回声尚可，开放正常，二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不拢，余瓣膜关

5、闭尚可。房间隔、室间隔回声连续。室壁厚度正常范围，室间隔与左室后壁呈逆向运动，左室下壁及后壁运动稍减低，余室壁运动尚可。心包腔内未见明显异常液性暗区。彩色及频谱多普勒：二尖瓣、三尖瓣见蓝色返流信号，范围均较局限。二尖瓣口E/A=0.66。组织多普勒成像：左室下壁及后壁运动稍减低，余室壁运动尚可。肌钙蛋白：>0.03微克每升。BNP:132/69mmHg:8、入院诊断:中医诊断：眩晕（肝阳上亢）西医诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病PCI术后心功能2级2.高血压Ⅲ期很高危组9、目前主要治疗措施：中医以平肝潜阳、清火熄风为法，予方天麻钩藤饮。西医予止眩、营养心肌、降血压、抗感染、护胃

6、等对症治疗。主要健康问题1.活动无耐力2.知识的缺乏3.睡眠形态紊乱4.便秘5.潜在并发症护理计划健康问题护理目标护理措施评价活动无耐力无跌倒事故的发生乏力减轻，血压控制在120/70mmHg左右，头晕恶心等症状消失。嘱患者暂以卧床休息为主，监测血压，脉搏tid;适当增加活动，动作宜循序渐进，避免劳累；遵医嘱予以降压药，看服到口。观察有无恶心呕吐、肢体活动障碍等不适，有异常及时报告医生，给予相应处理。留陪人，指导呼叫器的使用方法等，落实预防跌倒措施。知识的缺乏住院期间病人能学会家庭内用药，保健，能掌握5种左右适宜的食物。向患者讲解疾病及药物相关知识，告知患者高血压病症状，积极预防

7、，按时规律服药，勿自行增减药物，教会病人/家属监测血压、脉搏值睡眠形态紊乱住院期间病人睡眠时间增加，质量提高1.睡前协助放松，取舒适卧位。2.减少噪音，维持促进睡眠的环境3.睡前用热水泡脚，促进睡眠。便秘大便通畅指导患者进食低盐低脂清淡饮食，如动物内脏，腌制品，罐头类食品少食，戒烟酒及忌辛辣刺激性食物，多食粗纤维食物，如蔬菜水果等，必要时给予腹部按摩或遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。潜在并发症住院期间病人无并发症出现，一旦出现能及时发现，及时处理1.注意监测患者血压，脉搏2.注意