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1、科研设计课题名称：ICU护士遵循无菌吸痰技术依从性的研究小组成员：指导老师：设计时间：２００7年5科研设计主要内容：一、概述（包括国内外与本课题研究的概况，本课题的特色和创新之处；假说形成的思考，科学意义和可行性分析）；二、研究目的（科研的背景和动机）；三、研究方法（对象、分组、资料或材料、采用的方法、资料收集、分析、整理）；四、研究进度；五、参考文献。5一、概述ICU是以救治危重病人为中心的医疗组织形式，是危重病人集中的基地，多数的危重症病人建立人工气道和机械通气，人工气道的管理不当可导致VAP发生率的增加。无菌吸痰技术对控制VA
2、P的发生起着至关重要的作用,是ICU护士的基本功，是预防院内感染降低VAP发生的一项重要的技术，护理学要求护士必须理论联系实际，不仅要掌握扎实的理论知识，更要具有娴熟且遵循无菌操作的技术。无菌技术是指保持无菌物品不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人的一系列操作。无菌吸痰技术是在吸痰过程中保持无菌物品不被污染，防止病原微生物侵入病人的操作，包括洗手、戴脱无菌手套、倾倒无菌盐水、吸痰管及呼吸机接头的保护和操作过程等，护理人员必须时刻保持无菌观念，正确熟练掌握无菌吸痰技术，严格遵守操作规程，一丝不苟，以确保患者的安全，提高护理质量。近
3、年来，国内外护理技术依从性的研究及患者心理依从性的研究报道较多，如医护人员洗手依从性的影响因素的研究，但对护士无菌吸痰依从性的研究国内外尚未报道。本研究的动机是评估护士在吸痰过程中，遵循无菌原则的现状，进一步分析无菌吸痰与院内感染和VAP的关系，为护理管理，控制院内感染，降低VAP的发生提供依据。ICU护士遵循无菌吸痰技术依从性的研究，对培养护士无菌吸痰技术的慎独性、无菌意识观念的加强提供了科学依据，本研究是采用隐蔽的观察法和问卷调查法。以上两种方法能客观地反映ICU护士无菌吸痰技术依从性，希望能过本次研究在主观上能够加强护士的无菌
4、观念，在客观上给管理者一个启示，能规范护士的操作规程，创造有利于操作的条件，为护士无菌吸痰技术的实施提供硬件保证，从而提高护理管理的质量。二、研究目的通过探讨ICU护士无菌吸痰技术依从性的研究，从而找出易污染的环节和影响因素，针对这些因素作出分析加强护士本身无菌意识观念，同时给管理者提供了护理管理的方向，规范护士的操作规程，创造有利于操作的环境和设备，从而提高护理质量。三、研究方法5对象与分组：调查全省共3所三级甲等医院护士共100名，吸痰人次数2000次。采用的方法和材料：采用隐蔽观察法及问卷调查法同时进行（1）直接观察方法：采用
5、上述3所三级甲等医院ICU护士对建立人工气道的患者进行吸痰全过程的观察，具体观察项目见表1和表2（2）问卷调查法：a设计问卷;b在某医院随机抽取20－30名护士进行预试验，评价此问卷的效度和信度；c对以上3所医院操作者操作后发放问卷。资料收集分析整理：收集的资料集中归类，按护士工作年限分组，按吸痰过程中受到污染的不同环节进行归类，分析找出未能遵循无菌吸痰操作的重点，制定表1和表2。表1ICU护士2000人次无菌吸痰技术依从性观察观察项目违规或污染次数污染率操作前后洗手倾倒无菌盐水吸痰管保护戴无菌手套连接管路呼吸机接头的放置吸痰操作脱
6、手套其它环节合计表2不同年限ICU护士2000人次无菌吸痰技术污染情况观察工作年限实际吸痰次数污染次数污染率1－5年5－10年10年以上合计5整理：通过以上研究调查，找出影响ICU护士无菌吸痰技术依从性诸多因素综合分析，讨论后提出一些改进意见供参考。四、研究进度（1）2008年1月文献查找阶段；（2）2008年2月设计问卷，预试验；（3）2008年2月－2008年7月资料收集阶段；（4）2008年8月－9月问卷调查；（5）2008年9月－11月资料汇总，文章撰写阶段。五、科研经费文献查找费：1000－2000元制定问卷调查表费：10
7、00－2000元资料汇总信息费：3000－5000元六、参考文献：a)周厚秀,魏静蓉.114名临床护士无菌技术操作中失误的情况分析.中国实用护理杂志,2006,10(22):54-55.b)吕秀莲,柴树珍.浅谈影响护士技能操作的心理因素及对策.内蒙古医学院学报,2006,12(28):283-284.c)贾朝霞,马丽莉等.医务人员洗手依从性的影响因素及其管理.护理研究,2005,10(19):1988-1990.d)徐敏,熊薇.医务人员手卫生状况的调查.中国实用护理杂志,2007,4(23):58-59.e)任萍.临床护理质量欠缺的
8、分析对策.黑龙江医药，2007,2(20):148.f)王文兰,郑红丽.临床医护人员对医疗废物分类依从性的调查分析.国外医学护理学分册.2005.11(24):718-720.g)彭刚艺主编.急重症护理学.北京:人民出版社,2001,
