适龄残疾儿童少年入学情况统计表

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1、附件3适龄残疾儿童少年入学情况统计表单位：（盖章）序号龄学生姓名年龄残疾类别应就读学校家长姓名籍贯注：1、以教委办（城区局属中小学负责本招生区域）为单位摸清本辖区适龄入学各类残疾儿童底数。2、“残疾类别”指“视力、听力、智力、精神、多重残疾”。3、请按照残疾儿童少年年龄由小到大、分小学初中填写，于8月10日前报市教体局普教科。3┇┇┇┇┇┇┇┇┇┇┇┇┇┇┇┇┇┇┇┇┇┇┇┇┇┇┇┇┇┇即墨市适龄儿童免予入学证书（存根）编号________儿童姓名__________性别________出生年月日免予

2、入学原因：________________________________________________________家长（监护人）姓名_________________家庭住址___________________________发证时间________年___月___日即墨市适龄儿童免予入学证书__________村儿童________出生于____年______月______日，应于______年______月到__________学校接受义务教育，但因__________________

3、____________________丧失入学能力，经复审，依据《中华人民共和国义务教育法》第十一条的规定，对其家长（监护人）___________提出的免予入学的申请予以批准。_________镇人民政府（章）_______年____月___日3即墨市适龄儿童延缓入学证书（存根）编号________儿童姓名__________性别________出生年月日延缓入学原因：________________________________________________________家长（监护人）姓名

4、_________________家庭住址___________________________发证时间________年______月_______日┇┇┇┇┇盖┇┇┇┇┇骑┇┇┇┇┇缝┇┇┇┇┇章┇┇┇┇┇即墨市适龄儿童延缓入学证书编号__________________村儿童______出生于_________年______月_____日，应于_______年_____月_____日到___________________学校接受义务教育，但因_________________________

5、__________________其家长（监护人）____________提出延缓入学的申请，经复审，依据《中华人民共和国义务教育法》第十一条的规定，批准其延缓一年入学。_________镇人民政府（章）________年____月___日3