超声造影技术对糖尿病肾病患者早期肾功能改变的临床价值分析

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1、超声造影技术对糖尿病肾病患者早期肾功能改变的临床价值分析安松李鼎河北省保定市第二医院河北省保定市第一中心医院摘要：口的分析超声造影技术对糖尿病肾病患者早期肾功能改变的临床价值。方法正常糖尿病组45例，早期糖尿病肾病组45例，再选取45例同期健康体检者作为对照组，对3组患者实施超声造影技术检测，再将3组检测后的各项指标进行记录［平均渡越时间、局部血流量、曲线达峰绝对值、局部血容量、血肌肝、血尿素氮、曲线上降支斜率(a)、达峰吋间(TTP)、曲线下面积(AUC)］o结果3组受检者平均渡越时间、局部血流量、达峰时间、曲线达峰绝对值

2、、局部血容量比较，差异有统计学意义(P<0.05),3组受检者血肌酹、血尿素氮指标比较，差异有统计学意义(IK0.05),正常糖尿病组、早期糖尿病肾病组的3、TTIAUC等指标高于对照组(P<0.05)o结论超声造影技术对糖尿病肾病患者早期肾功能改变具有较高的临床价值，具有无创、高效、实吋等优势，能显示患者早期肾血流动力学变化，能敏感、简便、安全、准确地评估糖尿病肾病患者的肾功能情况，值得在进一步推广及运用。关键词：超声造影技术;糖尿病肾病;早期肾功能改变;临床价值;收稿日期:2017-06-08Received：2017

3、-06-08研究显示，糖尿病肾病患者早期临床表现较为隐匿，易导致诊断较为困难，大多数糖尿病肾病患者在发现时常伴有明显蛋白尿，而在确诊时多数患者发生不可逆肾功能损害［1,2］。在临床中，有部分学者使用超声造影技术分别对比了正常人、肾功能衰竭患者、弥漫性肾病患者的肾血流灌注，研究结果显示各组之间的血流灌注以及强度曲线具有较大区别，由此证明超声造影技术对人体肾血流灌注具有一定价值固。因此，我院对超声造影技术对糖尿病肾病患者早期肾功能改变的临床价值进行分析，报道如下。1资料与方法1.1一般资料收取2015年11月10FI至2016年

4、12月13FI保定市第二医院45例糖尿病肾病患者作为早期糖尿病肾病组，正常糖尿病患者45例作为正常糖尿病组，再选取45例同期健康体检者作为对照组。早期糖尿病肾病组中，男23例，女22例;年龄40〜60岁，平均年龄(50.21±1.03)岁。正常糖尿病组屮，男22例，女23例；年龄41、60岁，平均年龄(51.02±1.13)岁。对照组中，男24例，女21例;年龄42~59岁，平均年龄(50.06±1.74)岁。3组一般资料有可比性。1.2纳入与排除标准1.2.1纳入标准：(1)所有受检者在就诊时的生命体征平稳；(2)患者均符

5、合临床糖尿病肾病诊断标准；(3)观察组患者均有糖尿病史；(4)受检者均签署知情同意书，同意参与本次研究内容。1.2.2排除标准：(1)慢性、急性感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、肾功能不全、肝功能不全患者；(2)由于其他疾病引起的脑血管意外、心肌梗死、糖尿病酮症酸屮毒、肾盂肾炎患者。1.3方法1.3.1检查方式：对3组受检者实施超声造影技术诊断:采用本院提供的彩色多普勒超声诊断仪观察受检者的血流频谱、形态、双肾大小，探头频率约为2.5MHz,选用腹部超声探头，造影采用本院提供的声诺维，在进行造影前常规抽取各组受检者的空腹静脉血

6、，检查受检者血尿素氮、血肌肝水平，3组受检者均取俯卧位，在采用造影剂前，应将0.9%氯化钠溶液注入瓶内，将其用力震摇均匀，检查时选取肾长轴，选取最大截面后，保持方向以及探头位置不变，随即将造影程序启动，每次对受检者进行造影前应抽取微泡混悬液，将其注入受检者肘静脉，随后推注5ml0.9%氯化钠溶液，在团注造影剂的同时应将图像采集启动，实施观察受检者3min内肾皮质强度变化，在进行2次造影时应分别观察其双肾，间隔时间＞15min,不同受检者进行造影时应使用固定超声仪器设置，检查完毕后，应保存受检者各个吋间点肾灌注数据。由我院三位

7、专业影像学医师对3组受检者超声造影技术检测结果进行分析并详细记录。1.3.2图像处理：采用分析软件分析造影剂微泡回声和各像素的变化，获取各个时间点受检者CEUS数值，采用5mmX5mm的病灶周边感兴趣区(R0I)取样框，放置在浅层肾皮质内，不同受检者之间的保持同一位置和同一深度，吋间-张度曲线(TIC)能得出患者肾皮质血流灌注参数，包括曲线上降支斜率（3）、达峰时间（TTP）、曲线下面积（AUC）o1.4观察指标（1）将3组受检者检测后的平均渡越吋间、局部血流量、达峰吋间、曲线达峰绝对值、局部血容量等指标进行对比。（2）对比

8、3组受检者检测后的灌注参数变化，其中主要包括a、TTP、AUC等指标。（3）将3组受检者检测后的血肌酉干、血尿素氮指标进行对比。1.5统计学分析应用SPSS21.0统计软件，平均渡越吋间、局部血流量、达峰时间、曲线达峰绝对值、局部血容量、TTP、AUC等指标、血肌酉千、血尿素氮指标为计量资