慢性牙周炎ppt培训课件

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1、牙周炎定义：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病。特点侵犯和破坏深层的牙周组织（四大症状）患病率高，不易早期发现。（WHO健康标准）病变可停止，但不能完全恢复引起重视的重要性多个牙受累，成人拔牙的首位原因疗程长，保持疗效困难老龄社会中，患病率增高影响咀嚼功能、美观及生活质量可成为某些全身疾病的危险因素慢性牙周炎慢性牙周炎是一种感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症，进行性附着丧失和骨丧失。慢性牙周炎是临床上最常见的一种牙周炎，各年龄均可发病，但常见于成年人，随着年龄的增长，发病率和疾病的严重程度增加可累及多数牙齿，进展程度可不同。临床特征成年人多见，可见于少年儿童破坏程

2、度与局部因素相一致与多种细菌有关呈缓慢或中等速度进展，可有快速进展期一.病因牙菌斑——始动因子局部促进因素——促进菌斑堆积全身易感因素——改变宿主对菌斑微生物的反应牙菌斑流行病学调查：牙周病的分布、患病率、严重程度与口腔卫生状况、菌斑积聚正相关实验性龈炎观察机械清除菌斑或抗菌治疗的有效性动物实验研究——仓鼠中牙周病的感染与传播宿主免疫反应——牙周病患者中的血清中牙周可疑致病菌的抗体滴度增高，治疗后下降细菌牙龈卟啉单胞菌：慢性牙周炎病变区或活动部位最主要的优势菌福赛拟杆菌：重度牙周炎附着丧失处检出具核酸杆菌、中间普氏菌共同形成菌斑生物膜局部促进因素--加重、加速牙周炎的进展牙石不良修复体

3、食物嵌塞牙排列不齐解剖形态的异常等局部促进因素—医源性因素设计不良的局部义齿（增加基牙菌斑滞留，基牙咬合负担过重，生物学宽度破坏）正畸治疗（矫正器增加菌斑滞留，代环松脱，橡皮圈进入牙周袋内）不良修复体（悬突，边缘不密合，位于龈下，表面不光洁，外形不良，无外展隙，接触点恢复不良）全身易感因素口腔卫生不良的人群也可以不发生牙周病，有些人长期停留在龈炎阶段而不发展为牙周炎，有些人菌斑量很少，却发展成迅速而广泛的牙周组织破坏。全身易感因素可影响牙周病的发生，类型，进程和对治疗的反应全身易感因素遗传因素，吸烟：增加附着丧失和骨吸收的危险，影响牙周病治疗效果，维护期易复发，吸烟患者出血较少，但牙周

4、组织破坏重精神压力：降低机体抵抗力，还可以改变个体的生活习惯，如忽视口腔卫生，吸烟，饮酒过度等。与经济拮据有关的精神压力是成人牙周炎的明显危险指征糖尿病和牙周病的双向关系控制牙周感染是获得长期控制糖尿病的基础糖尿病患者易发生多发性牙龈脓肿，牙周脓肿牙周治疗应配合控制高血糖糖尿病患者应注意牙周病的防治目前公认牙周病是糖尿病的危险因素之一，甚至有人提出牙周炎是糖尿病的并发症之一全身疾病与牙周病的关系AIDS：线性牙龈红斑（与白念感染有关），坏死性溃疡性牙周炎（可能与免疫抑制有关）骨质疏松症：共同的危险因素，老龄，吸烟，疾病影响，药物等二临床表现牙龈炎症的表现牙龈颜色外形质地的改变牙周溢脓轻

5、压牙龈时，龈缘有脓性渗出物，可伴有口臭溢脓仅表明炎症的程度，不完全表明疾病的程度牙周袋——牙周炎最重要的病理改变是病理性加深的龈沟沟底向根方延伸结合上皮向根方增殖附着丧失—比单纯的探诊深度能更准确的反应牙周支持组织的破坏牙槽骨破坏的形式正常牙槽嵴顶至釉牙骨质界的距离为1—2mmX线片主要显示牙齿近远中的骨质破坏重视牙周炎早期即可出现牙周袋、AL、牙槽骨吸收、牙龈炎症，总体表现较轻牙龈出血牙周炎分型1根据AL、骨吸收的范围（患病的牙位数的位点）多数的牙周炎一般侵犯全口多数牙——广泛型〉30%少数侵犯一组牙或个别牙——局限型≤30%2根据牙周袋深度、AL和骨吸收的程度分为轻、中、重度，临

6、床判断愈后、治疗作参考中晚期伴发症状：牙齿移位、松动、咀嚼无力继发性合创伤、咬合疼牙龈退缩、牙根暴露、温度刺激疼、根面龋牙周脓肿逆行性牙髓炎重度口臭三.诊断中晚期根据临床表现早期与慢性牙龈炎的鉴别牙龈炎早期牙周炎(1)牙龈炎症:有有(2)牙周袋:假性牙周袋真性牙周袋(3)附着丧失:无有(4)牙槽骨吸收:无嵴顶吸收或硬骨板消失(5)治疗结果:病变可逆,组织恢复正常炎症消退,病变静止,但已破坏的支持组织难以恢复正常.四.治疗原则目标:针对牙周炎的临床特征:消除牙龈炎症,牙周袋变浅,改善牙周附着水平,促使牙周组织再生牙周炎的治疗是综合性治疗根据患者的牙周炎情况,制定治疗计划一.局部治疗1.控

7、制菌斑:需要患者的配合.通俗语言、菌斑的致病性、消除菌斑的重要性、菌斑染色直观、教会患者控制菌斑的方法OIH贯穿治疗的全过程、检查和记录菌斑控制的情况，针对性指导2.彻底清除牙石，平整根面（rootplaning）龈上洁治术龈下刮治术——刮除龈下石同时刮除病变的牙骨质目的：彻底去除感染和根面平整，有利于牙周组织重新附着于根面效果：牙龈的炎症、肿胀消退，出血溢脓停止，牙周袋变浅在牙周病的治疗中，洁治和刮治是最有效的治疗，其它是辅助性治疗3.牙周袋