【中谦医考】心律失常

《【中谦医考】心律失常》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、[A1型题]1．室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是A．利多卡因B．胺碘酮C．同步电复律D．人工起搏超速抑制E．压迫颈动脉窦答案：C考点：室性心动过速的治疗原则解析：室性心动过速患者，已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心衰或脑血流灌注不足等症状，应迅速施行直流同步电复律。如无显著的血流动力学障碍，首先给予利多卡因或普鲁卡因胺。故选C。2．心房颤动最常见于A．冠心病B．风心病二尖瓣狭窄C．高心病D．甲亢性心脏病E．缩窄性心包炎答案：B考点：心房颤动的病因解析：心房颤动最常见于风湿性二尖瓣

2、狭窄，其次为冠心病、甲状腺功能亢进症，亦可见于慢性缩窄性心包炎、心肌病、病毒性心肌炎等，低温麻醉、胸腔和心脏手术后、急性感染及脑血管意外也可引起。故选B。3．为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选A．外科手术B．射频消融治疗C．抗心动过速起搏器D．长期服用有效药物E．自动心脏复律除颤器答案：B考点：折返性室上性心动过速的治疗原则解析：射频消融术是折返性室上性心动过速治疗领域里迄今发展最迅速和最佳的治疗选择。通过在折返通路处发放射频，使该处组织凝固坏死，达到破坏折返通路，治疗折返性室上性心动过速的目

3、的，成功的射频消融是根治性的治疗。目前应用射频消融治疗折返性室上性心动过速的成功率达95％以上。故为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选射频消融治疗。故选B。4．阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选A．静滴利多卡因B．静注维拉帕米C．口服苯妥英钠D．静滴10％氯化钾E．口服美西律答案：B考点：阵发性室上性心动过速的治疗原则解析：阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选维拉帕米(异搏定)，5mg，稀释后缓慢静注，无效时可追加，一般总量不超过15mg，而有心衰者则首选毛花苷C，首剂0．4mg，稀释

4、后缓慢静推，无效时2h后追加0．2mg，24h总量不超过1．2mg。维拉帕米为Ⅳ类抗心律失常药物，通过选择性拮抗钙离子通道，抑制钙离子进人细胞内而作用。故选B。5．陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是A．美西律B．普罗帕酮(心律平)C．奎尼丁D．β受体阻滞剂E．钙拮抗剂答案：D考点：陈旧性心梗并发症的治疗解析：心梗后出现期前收缩者，宜应用普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等β受体阻断剂，以降低心肌耗氧量，防止再梗死，并可有效治疗室性期前收缩。国外大规模临床试验结果显示：急性心肌梗死患者早期应

5、用β受体阻断剂可使死亡率和非致死性再梗死率降低15％。故选D。6．室性心动过速心电图诊断的最主要依据是A．QRS波群形态宽大畸形B．心室率100～200次／分C．心室律稍微不规则D．心室夺获和室性融合波E．房室分离，房率>室率答案：D考点：室性心动过速心电图诊断依据解析：室性心动过速心电图诊断依据：①室性融合波；②心室夺获；③房室分离；④QRS波群电轴左偏，时限超过O．14s；⑤QRs波群形态，当表现为右束支传导阻滞时呈现：V1导联呈单相或双相波，V6呈rs或QS；当呈左束支传导阻滞时：电轴右偏，Vl导联

6、负向波较V6深；RV1>0．04s；V6呈qR或Qs；⑥全部心前区导联QRS波群主波方向呈同向性：即全部向上或向下。其中心室夺获和室性融合波为室性心动过速的最主要特征。故选D。7．慢性心房纤颤是指心房纤颤病史A．大于24hB．大于48hC．大于3天D．大于1个月E．大于3个月答案：B考点：心房纤颤的定义解析：房颤按发作的情况可以分为急性房颤和慢性房颤。前者指初次发作且在24—48h内的房颤。而急性房颤如在48h内不能转复的话，就容易转为慢性房颤。慢性房颤又可分为阵发性房房颤、持续性房颤、永久性房颤。故选B

7、。8．阵发性室上性心动过速的发生机制主要是A．心肌缺血B．折返机制C．高血压D．感染性心内膜炎E．洋地黄中毒答案：B解析：阵发性室上性心动过速(PSVT)是一种临床上常见的由于折返运动的快速型心律失常，它的特点是阵发性突然发作和突然停止，发作时心率一般160—220次／分，每次发作可持续不及1s或持续数秒、数分、数小时、甚至数天，自动或经治疗后终止。阵发性室上性心动过速(PSVT)的发生机制，有折返激动、异位自律性增强和触发性激动等。其中绝大多数是折返激动所致。故选B。9．阵发性房颤的治疗原则是A．预防复

8、发，发作时控制室率B．抗凝治疗，发作时控制室率C．抗凝治疗，发作时转复窦律D．转复窦律，发作时控制室率E．预防复发，发作时转复窦律答案：C考点：阵发性房颤的治疗原则解析：阵发性房颤治疗原则：①病因治疗：应努力寻找原发疾病和诱发因素，作出病因治疗；②急性发作时若病人心室率很快，已出现急性心血管功能代偿不全症状与体征，应首选同步电击复律；③慢性房颤有较高的栓塞发生率，应接受长期的抗凝治疗。故选C。10．对药物治疗无效的反复发作室性