基底动脉弯曲与血管性眩晕或后循环梗死的关联研究

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofDoctorStudyoftheCorrelationbetweenBasilarArteryCurvatureandVascularVertigoorPosteriorCirculationInfarctionByDaopeiZhangSupervisor：Prof．YumingXuNeurology一一TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityM

2、arch2013学位论文原创性声明IIIIIIIIIIIIIIIIIIIlY2314276本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：糯吼孙⋯2厂日日期：勿，乙年厂月么J日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留

3、、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：乃J1年厂月西日摘要基底动脉弯曲与血管性眩晕或后循环梗死的关联研究博士研究生：张道培导师：许予明教授郑州大学第一附属医院河南郑

4、州450052背景：随着磁共振血管成像(MRA)及CT血管成像(CTA)作为脑血管检查方法的广泛应用，发现有许多基底动脉呈不同程度弯曲的患者或健康体检者。而临床和影像学医师大多只是关注有无血管狭窄和闭塞，忽视了血管弯曲的存在。基底动脉弯曲的原因尚不清楚，是否与动脉粥样硬化有关，是否是缺血性脑卒中发生的相关因素也存在着争议。大家较为关注的是基底动脉延长迂曲症研究，发现其与后循环脑血管病可能存在着关联，然而临床上有许多不能归属于基底动脉延长迂曲症的基底动脉弯曲，这种基底动脉弯曲与血管性眩晕或后循环脑梗死的

5、关系尚不为关注。目的：探讨椎动脉优势、基底动脉弯曲与血管性眩晕或后循环梗死的关系；分析椎基底动脉迂曲或发育异常在不同年龄及不同部位后循环梗死患者中的分布差异；基于头颅MRA或CTA对颅内外血管评估结果，分析基底动脉弯曲及脑干梗死患者的临床危险因素；并探讨基底动脉弯曲长度和理论长度等的变化、血管危险因素暴露与桥脑梗死之间的关系。进而拓宽对脑血管病的血管病因认识。对象与方法：本研究自2009年4月至2012年12月连续收集入住我院神经内科的年龄>18岁的眩晕或年龄>40岁的急性后循环梗死患者，详细记录病史

6、资料、相关量表及辅助检查资料，尤其关注后循环血管状态。数据处理分为5个部分。1．至2010年2月连续纳入81例住院眩晕患者，选取资料完整并符合入组标准摘要的64例进行分析。头部MRA检查发现椎动脉优势的眩晕患者作为研究组，以非椎动脉优势的眩晕患者作为对照组。对患者眩晕程度进行分级和脑干听觉诱发电位(BAEP)检查，分析两组患者基底动脉情况、BAEP的变化及其与椎动脉优势的关系。2．至2011年7月共有269例眩晕患者住院，选取资料完整并符合入组标准的237例进行分析。对连续入选的眩晕患者进行颅内外血管

7、MRA或CTA检查及血管危险因素筛查。分为基底动脉弯曲和无弯曲的患者，把基底动脉弯曲进行分级，采用多因素Logistic回归分析寻找基底动脉弯曲的危险因素。3．至2011年7月共有急性后循环梗死患者117例，选取资料完整并符合入组标准的96例进行分析。入组患者均经头颅核磁共振(MⅪ)弥散加权成像(DWI)确定急性后循环脑梗死的诊断。采用头颈部MRA或CTA评定基底动脉、椎动脉、大脑后动脉及颈内动脉病变、发育情况和迂曲等状态。根据梗死部位为脑干梗死，小脑梗死组，丘脑、颞叶内侧面及枕叶梗死组，后循环联合部

8、位梗死组；根据年龄分为大于65岁组和小于65岁组；对血管评估结果进行年龄和不同部位的分层分析。4．至2011年12月共有急性后循环梗死患者129例，选取资料完整并符合入组标准的脑干梗死患者65例，结合同时期资料完整的急性大半脑梗死128例，进行危险因素分析。对连续入选的急性脑干梗死患者进行颅内外血管MRA或CTA检查及血管危险因素筛查。把基底动脉弯曲进行分级，结合急性大脑半球梗死患者，采用多因素Logistic回归分析寻找脑干梗死危险因素。5．至2012