慢性阻塞性肺疾病患者60例临床治疗研究

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1、慢性阻塞性肺疾病患者60例临床治疗研究［摘要］目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者临床特点。方法选择老年慢性阻塞性肺疾病患者的资料，观察组均为典型的慢性阻塞性肺疾病患者；其余慢性阻塞性肺疾病患者作为对照组，回顾临床资料。结果观察组中老年慢性阻塞性肺疾病患者的各项指标均有明显的改善；而对照组的治疗情况在开始时并不乐观。结论在诊疗老年慢性阻塞性肺疾病患者时要联想到并发症肺结核的可能，对患者实施正确规范的治疗配以抗结核治疗，从而取得满意的治疗效果。［关键词］慢性阻塞性肺疾病；老年；并发症；肺结核；临床治疗［中图分类号］R563［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2013)16-192-03

2、随着生活水平的提高，人们不仅仅满足于解决了温饱问题，更大程度上关注于身体健康状态，而老年人的健康则是近年来热门话题之一。老年人患慢性阻塞性肺疾病(C0PD)的发病率也越来越高，老年人的患病直接影响了自身和家人的生活品质。在众多疾病中COPD是老年人发病率比较高的呼吸系统疾病，并且具有较高的死亡率［1］。此外该病的临床症状不典型，客观数据不全面的等因素给诊断带来了难度，使得医生判断失误造成误诊，耽误了病情患者得不到准确全面的治疗，老年人的身体健康和生活品质，严重影响了患者及其家人的身心健康［2］。本研究即是针对2006年8月〜2011年8月来我院就诊的60例老年C0PD及其并发症肺结核的患

3、者进行了分析比对，解析总结造成误诊的原因并且探索讨论解决该问题的方法与措施。1资料与方法1.1一般资料本试验采用的是到我院就医的老年C0PD患者60例并且此批患者均有并发症肺结核，其中男42例，女18例，年龄63〜75岁，平均68.5岁。经过诊断均具有老年C0PD的病史,病史10〜25年，平均20.3年，经调查发现此次的患者全部具有吸烟的习惯，平均烟龄有25年之多。其中的38例患有并发症慢性，喘息的支气管炎，有12例患有并发症支气管哮喘，有10例患者兼有支气管扩张症；经研究发现15例患者曾经接触过肺结核或是患有过肺结核；此次调查的患者中有10例有使用过或是正在使用糖皮质激素。1.2临床症

4、状老年COPD的典型症状：胸闷，气喘，咳嗽、咳痰等，有些患者还伴有不同程度的咳血，自汗盗汗，浑身乏力，食欲不振等临床表现。其中有47例主要症状是胸闷，气喘并有咳嗽咳血，占总数的7&34%；而以咳血，自汗盗汗，食欲不振且浑身乏力为主要症状的患者有13例，占了参加考察研究总人数的21.66%o1.3实验室检查PPD试验结果为阳性的老年COPD患者有19例，占31.67%；肺结核抗体为阳性的患者有23例，占38.33%；痰涂片（即是用纤支镜灌洗液或者是用荧光法集菌）的检查结果为阳性的患者有36例，占60.00%；在血常规检查以及牛化验检查诊断有贫血现象和患有低蛋白血症的老年C0PD患者有46例

5、，占76.67%；血气分析检查结果为低氧血的老年COPD患者16例，占26.67%；II型呼吸衰弱的患者有5例，占8.33%；血电解质是否紊乱的检测中，检测结果为阳性的老年C0PD患者有14例，占23.33%o1.4影像学检查通过对60例患者进行X线胸片透视，可以看出各个患者在不同程度上均具有一定的肺气肿，并且在双肺的中下叶可以看到呈斑片状的阴影，在肺尖锁骨上下也能观察到此类阴影，该类阴影与肺炎的胸透光片类似的参试患者中有43例，占71.67%；合并空洞的老年COPD患者有19例,占31.67%,有12例患者患有胸膜粘连，占20.00%,并且有7例的参试患者被诊断为合并肋隔角钝化，占16

6、.67%O1.5治疗方案将60例患者随机分为两组，对照组和实验组，每组患者各30例。实验组患者需要实于正确并且规范的治疗，即针对老年慢性阻塞性肺病（COPD）合并并发症肺结核，对患者进行营养支持，用以增强患者的免疫力，牢固患者的免疫功能，以此为基础要对患者进行抗感染，解痉，止咳平喘以及水电解质的调节的综合性、全面性的治疗。在对待初治患者的时候采用ZHRZE/7HR方案，抗肺结核治疗；在复治的病历中，我们釆取3DLVE/6DLE方法来抗肺结核治疗（H及异烟腓，R即是利福平，Z是毗嗪胺，E及为乙胺丁醇，D则是里克肺，L是利福喷丁，V是左氧氟沙星），因为个体均存在差异，所以需要根据个体情况对治

7、疗进行相应的调整；对照组患者实行常规治疗。在对待耐药性较强的患者时，应该实行药敏加以结核菌培养，并选择2种以上的有效药物用来治疗肺结核。老年慢性阻塞性肺疾病患者急性发作时不仅要预防其并发症肺结核的发病还要谨防发炎，痉挛，咳嗽气喘等其他症状的发生，对于患有低血氧的患者应该使其保持低流量地吸氧。在住院前有过使用糖皮质激素的患者应采取逐渐停用的方法，将糖皮质激素用二丙酸倍氯米松来代替。1.6统计学处理采用SPSS13.0统计学软件，进行数