三明市环保局医疗废物经营许可证申请书

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1、三明市环保局医疗废物经营许可证申请书  申请单位（章）申请情况：（1）医疗废物类别；（2）年处理能力。联系人姓名联系电话申请日期发证机关受理人受理日期受理意见受理□退回□ 申请者声明：我声明，据我所知，本申请书及有关附带资料是完整的、真实的和正确的。法人代表姓名：签字：日期：印章： 三明市环保局印制说明：1．医疗废物经营许可证申请单位应将经所在地的县（市、区）审核后的申请材料直接邮寄或以其他方式送达三明市环保局污染控制科。地址：三明市梅列区绿岩新村73幢邮编：365000联系电话：(0598)8222386传真：(0598)82331122．申请材料一式五份。3．申请单位应符合相关法律法规的规

2、定。相关法律法规可参见国家环境保护总局网站：www.sepa.gov.cn。4．申请单位应在提示处签盖公章；单位名称必须与单位公章完全一致。 一、单位情况申请单位法人名称：（章）住所：市县（区）镇街号邮编：注册资金（百万）：固定资产投资（百万）：资金组成：法人代表：身份证号：传真：手机：联系人：身份证号：传真：手机：管理人员（人）高工（人）工程师（人）技术人员（人）操作工（人）   医疗废物经营设施地点地址：市县（区）镇街号邮编：联系人：身份证号：传真：手机：申请原因1．新建医疗废物经营设施□2．改变医疗废物经营方式□3．改建、扩建原有医疗废物经营设施□4．经营医疗废物超过原批准年经营规模２０

3、％以上□设施建设日期：设施运行日期：二、地表水及地下水功能和监测本底   三、大气环境功能和监测本底   四、周围居民及周边土地使用情况    五、厂房面积：单位m2总面积仓库预处理厂车库绿化面积     六、设施所在地的地质结构  七、医疗废物预处理工艺1、预处理工艺流程   2、主要设备（可附页）名称规格型号设计能力数量其他技术参数处理的废物名称和类别                              八、环保主管部门意见所在地县（市、区）环保部门意见    所在地设区市环保部门意见    附件二：应提交的有关条件的证明材料及其说明（一）应有3名以上环境工程专业或者相关专业中级以上

4、职称，并有3年以上固体废物污染治理经历的技术人员的证明材料。如：技术人员的学历和学位证书复印件、职称证书复印件等；技术人员3年以上固体废物污染治理经历的证明材料由申请单位出具并加盖单位公章。相关专业包括：化工、冶金等。（二）应有符合国务院交通主管部门有关危险货物运输安全要求的运输工具的证明材料。如：交通主管部门颁发的允许从事危险货物运输的道路运输经营许可证，投入危险废物运输的车辆运营证，危险货物运输驾驶员证，押运员证；等等。（三）应有符合国家或者地方环境保护标准和安全要求的包装工具，中转和临时存放设施、设备以及经验收合格的贮存设施、设备的证明材料。如：包装工具照片及文字说明，中转和临时存放设施

5、、设备照片及文字说明，贮存设施、设备经环保、卫生、消防安全等部门验收合格的证明文件等。（四）应符合国家或地方环境保护标准和安全要求的处置设施、设备和配套的污染防治设施的证明材料。如：1．处置设施、设备和配套污染防治设施的文字说明。2．现有设施应提供环境保护设施竣工验收意见以及最近一年内的环境监测报告。新建、改建、扩建设施应提供：（1）论证其能符合国家或者地方环境保护标准的工程技术证明材料；（2）试运行计划及期限（一般不得超过一年）。3．建设项目工程质量、消防和安全验收的证明材料。（五）应有保证医疗废物经营安全的规章制度、污染防治措施和事故应急救援措施的证明材料。包括：1．安全措施。包括：（1）

6、控制进入医疗废物贮存、处置设施的安全措施：如设置24小时监控系统，对进出医疗废物贮存、处置设施进行持续监测和控制；或在医疗废物贮存、利用设施周围设置人工或天然的障碍物（如栅栏），控制出入；在设施的入口处设置中文标示：“危险－非授权人员不得进入”等等；（2）对应急设备，警报和确保人员及设备通过最低通道空间的维护和定期检测的措施等。2．内部监督管理措施和制度。持证单位必须制定内部监督管理措施和制度。管理措施和制度应确定需检查的问题类型及检查的频率。在最可能发生泄漏的区域，如装卸区域，应每天检查一次。持证单位应记录检查情况并纠正检查所发现的问题。3．人员培训制度。持证单位必须对上岗人员提供培训。培训

7、情况应每年进行回顾。4．意外突发事故应急救援措施。如对可能发生的意外突发事故的类型分析；防止发生意外突发事故的措施以及设备、设施、装置情况；发生意外突发事件时，与地方主管部门联系的方法；与地方主管部门联系的意外突发事故协调人的姓名、地址和联系方式及其职责规定；应对突发事件的撤离疏散计划等。5．环境监测制度。如对医疗废物经营设施及周边一定范围内的地下水、土壤和大气质量的监测制度以及设施污染物排放的监