常用护理技术教案-排泄护理技术操作

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1、授课班级：2010级临床医学本科2班授课时间：第16周星期四1、2节2学时授课章节：第七章排泄护理技术重点：排尿活动的观察及排尿异常的护理难点：导尿术、灌肠法的方法和要点教学方法：讲授法示范法学时分配：第七章排泄护理技术第一节排尿护理技术（三）排尿活动的异常8min（四）排尿异常的护理20min（五）尿标本采集的目的、方法及注意事项5min（六）健康教育3min（七）防腐剂的作用及用法2min（八）导尿术与导尿管留置法15min第二节排便护理技术（一）大量不保留灌肠20min(二）保留灌肠10min(三)简易通便法4min教学内容：第七章

2、排泄护理技术第一节排尿护理技术（一）与排尿有关的解剖生理（自学）（二）排尿的生理（自学）（三）排尿活动的异常1、多尿：指24h尿量经常超出2500ml2、少尿：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml3、无尿（尿闭）：指24h尿量少于100ml或12h内完全无尿者4、膀胱刺激征：主要表现为尿频、尿急、尿痛5、尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自行排出者6、尿失禁：指排尿失去意识控制，尿液不自主地流出（1）真性尿失禁：膀胱内稍有一些尿便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态（2）假性尿失禁：膀胱内有尿充盈达到一定压力时，即可不由自主溢

3、出少量尿液，但当压力下降时，排尿既停，膀胱处于充盈状态。（3）压力性尿失禁：当腹内压升高以致不自主地有尿液流出（四）排尿异常的护理1、尿液的观察（1）尿量与次数a、尿量：每次约200-400ml24h约1000-2000ml平均约1500mlb、次数：一般成人白天排3-5次，夜间0-1次（2）颜色：正常新鲜尿液呈淡黄色或深黄色a、血尿：见于急性肾炎、输尿管结石、肿瘤、感染等b、血红蛋白尿：见于血型不合的输血、恶性疟疾c、胆红素尿：见于阻塞性黄胆和肝细胞性黄疸4d、乳靡尿：见于丝虫病（3）透明度：正常新鲜尿液清撤透明（4）酸碱反应：一般PH

4、为4.5-7.5，平均为6（5）比重：一般为1.015-1.025，若常固定在1.010，提示肾功能严重障碍（6）气味：氨臭味——示泌尿道感染；烂苹果味——示糖尿病；2、常见的护理问题和护理措施【尿潴留患者的护理】（1）心理护理安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪（2）提供隐蔽的排尿环境如关门、用屏风遮挡（3）调整体位和姿势如扶患者略抬高上身或坐起（4）利用条件反射诱导排尿如听流水声或用温水冲洗会阴（5）热敷、按摩膀胱，但切忌用力按压，以防膀胱破裂（6）健康教育指导患者养成定时排尿的习惯（7）必要时根据医嘱肌注氯化卡巴胆碱等（8）经上述处理无效

5、时，可采用导尿术【尿失禁患者的护理】（1）皮肤护理注意保持皮肤清洁干燥（2）外部引流如用接尿装置引流尿液，但要注意清洁会阴部的清洁（3）重建正常的排尿功能（4）对长期尿失禁的患者，可行留置导尿管（5）心理护理医务人员应尊重和理解患者，给予安慰、开导和鼓励（五）尿标本采集的目的、方法及注意事项【目的】1、尿常规标本：用于检验尿液的颜色、透明度、，测定比重，检查有无细胞和管型，并作尿蛋白和尿糖定性检测等2、尿培养标本：细菌培养或细菌敏感试验，以了解病情，协助临床诊断和治疗3、12h或24h尿标本：各种尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌等检查方法【方

6、法】12h或24h尿标本方法：（1）12h尿标本：嘱患者于7am排空膀胱后开始留取尿液至次晨7am留取最后一次尿液于集尿瓶内，侧总量（2）24h尿标本：嘱患者于7pm排空膀胱后开始留取尿液至次晨7am留取最后一次尿液于集尿瓶内，侧总量【注意事项】1、女性患者月经期不宜留取尿标本2、会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗或再收集3、做早孕诊断试验应留晨尿4、留取尿培养标本时，应注意执行无菌操作，防止标本污染，影响结果5、取12h或24h尿标本，集尿瓶应放阴凉处，据检验要求在瓶内加防腐剂（六）健康教育1、留取标本前根据检验的目的不同向患者介绍尿标

7、本留取的方法及注意事项2、向患者说明正确留取标本对检验结果的重要性3、教会患者留取标本的正确方法，确保检验结果的准确性4（七）防腐剂的作用及用法1、甲醛（1）作用：固定尿中有机成分，防腐。常用于尿细胞计数（2）用法：24h尿液加40%甲醛1—2ml2、浓盐酸（1）作用：防止尿中激素被氧化。常用于17-羟类固醇的检测（2）用法：24h尿液加浓盐酸5--10ml3、甲苯（1）作用：保持尿液化学成分不变、防腐。常用于尿生化检测（2）用法：每1000ml尿液加0.05-O.1%的甲苯2ml（八）导尿术与导尿管留置法【目的】1、为尿潴留患者引出尿液

8、以减轻痛苦。2、协助临床诊断。3、为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。【注意事项】1、严格按无菌操作进行、防止泌尿系统感染2、选择粗细适宜的导尿管，避免损伤尿道粘膜3、为女病人导尿时若误入阴道，应更换