后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后的护理

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1、后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后的护理四南国防医药2007年第17卷第1期?81?完整，全院统一,也为科室提供了便利.(5)临床科室实施多元化排班模式，按护士的能力，工作量和病人需求排班，做到合理使用护上，合理分配时间・(6)设立主管护士负责制，病人有疑问给予一一解答，密切护患关系・(7)实施星级优质服务竞赛，实现了由被动服务转变为主动服务•如手术室开展术前，术后探访制度，变”以工作方便”为'以病人方便”•⑻消除病人的陌牛感和恐惧感，进行麻醉后导尿，提供舒适，安全，连续的护理服务.(9)健康教育因人施教，形式多样,如:口头讲解，观看录像带，保健手册,宣传栏等，通俗易懂.2.4方便快

2、捷,系统支持是实施人性化整体护理的保障为了使护上更多,更直接地服务于病人，全院上下形成”临床围着病人转，后勤围着临床转”的良好局面，将时间述给护士，把护士述给病人，有效提高护理效率和质量.2001年成立了护理保障中心，集病区保洁一送检一陪检一陪护一取药为一体，为科室和病人开辟出一条安全，方便，快捷的”绿色通道”•消毒供应科消毒物品下收下送，药房液体下收下送，办公用品下收下送•仪器设备,病房用具上门维修.2.5环境优化,温馨舒适是实施人性化整体护理的外在条件病区的硬件和内环境同样体现着人性化服务，以环境留住人,用环境吸引人•围绕人性化整体护理这一中心,大到总体构想，小到病人扶手，

3、各个病区都有各具特点的问候语和健康宣传栏，明亮宽阔的大厅，整洁舒适的病房，干净松软的被褥，门厅走廊摆着鲜花绿叶，宜人适度的屮央空调,24h整体浴室温泉开放使人赏心悦目，似乎有家的温馨，亲切，舒适，从而获得良好的心境.3小结通过人性化整体护理服务,有效提高了我院护理服务的内涵和质量，病人对护理人员服务的满意度不断上升，从2000年的91.47上升到2005年的97.61,各项护理质量指标稳定在较高水平，在陕西省卫生厅组织的多次医护质量大检查以及医院质量管理年检查中获得好评.人性化整体护理不仅融洽了护患关系，减少了医疗纠纷，而且吸引了广大患者前来就医，提高了医院知名度，取得了社会和

4、经济效益双丰收.参考文献[1]王凌元，叶文琴,张玲娟，等•人性化护理实践与思考[J].屮国护理管理,2003,3(3):48—49.C2J周荣慧•医院临床护理质量保证的探讨与对策EJ3•中华护理杂志,2002,37(10):753—755.收稿日期:2006—07—10后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后的护理王晓芬(第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科，重庆400042)关键词后腹腔镜;肾上腺肿瘤;护理0081—03中图分类号R473文献标识码B文章编号1004—0188(2007)01-腹腔镜手术随着微创外科技术的发展在临床上越來越广泛的应用•是一种腔内新技术，是肾上腺肿瘤理

5、想手术方法,该手术吋间短，术中岀血少，患者痛苦小,损伤小，术后恢复快•我院2003年12月〜2005年12月应用后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤92例，术前耐心讲解术式及优越性,做好心理护理，术后加强生命体征及引流管的护理,取得满意效果.现报告如下：1临床资料1.1一般资料本组92例，女49例，男43例，年龄19〜46岁，平均30岁•其中原发性醛固酮增多症38例，皮质腺瘤27例，嗜銘细胞瘤21例,肾上腺髓样脂肪瘤5例，左肺癌左肾上腺转移癌1例•病变大小为（1.3〜l・4）cm〜（5.8〜6.5）cm,左侧为57例，右侧为35例，其中4例为同侧2处病灶.住院时间7〜24d.1.2手术方

6、法全麻，患侧向上卧位,于腋中线骼悄上2cm处横切皮肤1.5cm.以血管钳分离达腰背筋膜,用导气针穿透该筋膜，接气腹机充C02气体1.52.0L,扩张后腹间隙.拔出导气针，原位置入1Omm套管,用腹腔镜沿后腹壁分离出一个可放置水囊的腔隙•拔出窥镜,置人自制水囊，注水500ml,留置3mm后排水去囊.充CO2气体达14mmHg,£人窥镜,直视下在腋前，后线各置第2,3套管,右手置1082?西南国防医药2007年第17卷第1期mm套管•先辨认腰大肌，然后向上分离至肾周筋膜和脂肪囊上部，打开肾周筋膜和脂肪囊，游离肾上半部，内侧达肾门•在肾内上方脂肪堆屮分离并找到肾上腺，沿边缘及外侧面游

7、离肿瘤，基底上钛夹后切除肿瘤•如果肿瘤与腺体分离困难，需行全肾上腺切除时，宜从上角开始游离后上三道钛夹，切断后提起，分离内侧面•上钛夹后切断屮动脉和肾上腺静脉切除整叶.标本放人乳胶袋中经扩大的腹壁通道引出，留置引流管，拔除套管，缝合切口.113术后效果92例手术均取得成功.术中岀血少，术中术后均未输血•患者出院时电解质正常，血压正常或较术前明显下降并较稳定.2护理2.1术前护理(1)心理护理:后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤是目前泌尿外科新技术，患者对该技术了解甚少，会出现不同的心理反应，如对手术