草屯疗养院精神科实习计划 - 护理系

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1、精神科實習常見護理及護理技術2014/1/26修訂一、常見檢驗與檢查血液、尿液、糞便常規檢查 生化檢查 藥物濃度檢查（鋰鹽、Depakine、Tegretol） 血清血液學檢驗 心電圖胸部X-Ray二、常用護理技術 Vitalsigns 治療性溝通監護、約束 快速安神法(RN) 肌肉注射法 行為治療 團體治療娛樂治療三、意外事件預防跌倒、異物哽塞、不當性行為、攻擊暴力、擅自離院、自殺自傷四、常見護理診斷潛在危險性損傷、感覺知覺紊亂、思想過程紊亂、社交互動障礙、焦慮、自我照顧能力缺失（沐浴或衛生、穿著或修飾、進食、如廁）、睡眠剝削、無

2、效性因應能力、潛在危險性對他人的暴力行為、潛在危險性對自己的暴力行為、便秘、潛在危險性便秘、娛樂活動缺失、營養不均衡（多於身體需要、少於身體需要）。五、入院護理程序： 1.病人持住院通知單到病房，即接到會談室或保護室，並準備病人單位，提供環境介紹。 2.護理人員協助作安全檢查，去除皮帶、刀類等危險物品（利器）帶到病人單位。 3.護理人員測量vitalsigns及收集病人基本資料、主要問題、過去病史、現在病史、身體疾病史，並作精神狀態檢查。4.以上病史及護理計劃之擬定請儘量於當班完成，若因病況及其他特殊因素，則請交班務必於二十四小時內

3、完成。5.通知主治醫師6.向家屬及病人解釋：（1）向家屬及病人解釋病房住院約定書及請家屬簽章。（2）向家屬及病人解釋住院須知及生活公約。（3）病房內的公用電話，依病房公約時間使用。（4）將依病人情況，設計安排病房治療性活動，並鼓勵參與。（5）活動及自我生活照顧評估暨獎勵條件及每週購物時間說明，日用品於病室內自行登記福利社代購，其餘時間不可外出。（6）準備盥洗用具及日常生活必需品。（7）依病人需要輸入伙食，並通知營養室開伙。六、出院護理程序：1.病況穩定，經由醫師同意辦理出院。未經醫師同意而自動出院的病患，應由家屬簽章並書寫自動出院同

4、意書。2.結帳時列印出院通知書及藥物處方簽，由病房書記小姐協助辦理，並繳交伙食費。3.提供病人及家屬出院衛教並預約掛號下次返診時間。4.予宣導居家訪視之目的及成效並介紹醫療團隊。5.整理病歷，交與醫師謄寫後連同出院病歷送出至病歷室。七、辦理院外適應治療之程序及其護理：病情好轉、穩定、預備出院回家之病患，藉此可事先適應居家環境，學習與家人相處或回工作單位作準備（包括求學）。具備院外治療條件（外宿）：1.沒有自殺、暴力、逃跑等危險性者2.經由家屬、病患、主護護士及負責醫師共同討論病情適合者3.病人外宿期間及往返醫院途中安全無虞者4.有主

5、要家屬（keyperson）負責辦理相關手續，且可由家屬陪同往返者。5.經主治醫師同意，有院外治療醫囑者。護理常規：1.請病人及家屬(需年滿二十歲)填寫院外適應治療同意書，確定家屬身分、院外適應治療時間、住址、電話，並由病人及家屬簽章後，再請當班辦理之護士簽名。2.負責護士按醫囑提供外宿藥，並衛教家屬及病人如何按時服藥，及如何觀察病人精神症狀、睡眠、進食及排泄等情況之院外適應治療應注意事項。3.通知停伙。4.護理記錄填寫外宿起訖時間。5.病人按時返室後，須評估外宿期間服藥遵從性、精神症狀、睡眠、進食排泄等外宿適應情況，（若家屬未陪伴

6、返室請電話聯絡）及有無其他特殊事件。6.開伙並於護理記錄中詳記所獲資料。7.病人逾假未歸，已超過一小時以上，其負責護士電話聯絡家屬並通知負責醫師，說明聯絡情形，共同討論處理對策。必要時，請社工人員介入了解情況。八、藥物治療護理常規：目的：指藉由不同途徑，如：口服、肌肉注射、皮下注射或靜脈點滴方式，給與藥物。以治療疾病、預防疾病或減輕症狀，協助維持正常的生理機能。實施方法及護理過程：1.應先充分了解藥物治療目的、過程，針對病患之特殊需要，給予不同支持，使治療發揮高功效。2.給藥前需先了解各種藥物的機轉、作用、副作用及禁忌症，尤其若因ˋ

7、病情改變而有更改醫囑者，請事先向病患解釋，以減輕其焦慮與疑惑。3.依據給藥技術投與藥物。4.提供口服藥時，須確定病患是否已服下藥物，對意圖自殺、無病識感、有藏藥行為者，尤須特別注意，可與醫師商酌情形，改用其他方式給藥，以達到充份的治療效果。5.對於服藥不遵從之病患，應立即評估原因並需告知醫師特別交班觀察。6.在緊急狀況下依醫囑給予注射藥物時，需注意病患之安全，注意觀察病患用藥後之反應及副作用之防範及處理：a.藥物治療期間，需仔細觀察病患對藥物之反應及症狀改變情形，以確定藥效為何，隨時做比較記錄，作為護理計劃及醫師調整治療用藥之參考。

8、b.觀察是否出現錐體外症候群（ＥＰＳ），先向病患解釋原因，減輕病患焦慮後，提醒醫師調整藥物或給予緩解症狀藥物，同時教導藥物副作用之因應技巧。c.鋰鹽服藥者，須依醫囑定期執行血中鋰鹽濃度測定，注意觀察病患是否出現噁心、嘔吐、耳鳴、腹瀉、