地尔硫卓治疗微血管心绞痛的疗效观察及机制探讨

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1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文地尔硫卓治疗微血管心绞痛的疗效观察及机制探讨前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5日{J舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．11结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．18参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．18综述微血管心绞痛的发病机制与研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．29个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．30中文摘要地尔硫卓治疗微血管心绞痛的疗效观察及机制探讨摘

3、要目的：观察钙离子拮抗剂地尔硫卓对微血管心绞痛治疗的疗效，并探讨地尔硫卓影响微血管心绞痛的机制。方法：选取2012年1月～11月在河北医科大学第三医院心内二科诊断为x综合症的患者51例(男15例，女36例)作为研究对象，排除合并心肌病、心脏瓣膜病、心包炎、高血压病及高血压性心脏病等可能引起心绞痛和食管、胸、肺等疾病可能导致的非心源性胸痛患者，排除既往有消化道出血、心动过缓等对应用基础药物有一定禁忌的患者；随机分为实验组(30例)和对照组(21例)；对所有的患者均应用阿司匹林、他汀、倍他乐克等药物治疗，实

4、验组予另加地尔硫卓缓释胶囊90mg／d治疗4个月，并同时根据合并症的情况给予相应的药物治疗；对所有实验对象用药前后进行CFR、ET-1、NO测定，以及进行平板运动试验，观察用药前后CFR、ET-1、NO的变化以及运动耐量的变化情况。结果：两组用药4个月后与用药前比较，胸痛发作例数较用药前明显减少，实验组有效率81．67％，对照组有效率61．90％，两者有效率比较有显著性差异(尸

5、具有显著性差异(实验组：252+72VS．324+90s．P<0．05，对照组246+72VS．294士78．P<0．05)，组间比较亦有显著性差异(324士90VS．294+78s．P

6、S．2．6土0．6,P0．05)，实验组和对照组组间比较有显著性差异(2．6+0．6VS．2．310．6，P<0．05)；实验组和对照组组内用药前后及组间比较ET-1水平均有明显改善(实验组：70士7VS．62+8umol／1，P<0．05；对照组72土9VS．66土9umol／1，P<0．05；组间比较：62土8vs．中文摘要66+9umol／1，P<0．05)，而NO水平用组内用药前后及组间比较(实验组：54土20VS．59

7、士19mg／l，P<0．05；55士20VS．57士18mg／1，P<0．05；组间比较：59士19VS．57+18mg／1，P<0．05)。结论：钙离子拮抗剂地尔硫卓能明显改善CSX患者的胸痛症状，能明显提高CSX患者的活动耐量，其机制可能为扩张了微血管，改善了冠脉储备，降低血管内皮ET-1的释放，适当地提高NO的含量，改善了小动脉内皮功能，对CSX的治疗有良好的效果。关键词：地尔硫卓；微血管心绞痛；冠脉血流储备；内皮素．1；运动试验；一氧化氮英文摘要Ontheeffectofdiltiazemint

8、hetreatmentofmicrovascularanginaanditsmechanismABSTRACTObjective：Observethecurativeeffectofcalciumantagonist-diltiazemonmicrovascularanginatreatment，andtostudythepossiblemechanismofmicrovascularangina．Methods：5l(15malesand