养胃舒联合叶酸治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察

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1、湖北中医药大学学位论文原创性声明本人声明：所呈交的学位论文是在导师的指导F进行的研究T作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖北中医药大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。关于学位论文使用授权的声明≥¨f本人完全了解湖北中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部份内容，可以采

2、用复印、缩印或其他手段保留学位论文；学校可以根据国家或涮北省有关部门的规定送交学位论文。同意《中国优秀博硕士论文全文数据库出版章程》的内容。同意授权中国科学技术信息研究所将本人学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》。(保密论文在解密后遵守此规定)J／＼论文作者签名：；涿等砂导师签名：多形步哆力净厂月据日㈣糊目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯IABSTRACT．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．III缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯VI前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31病例选择⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．32诊断标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．33病例纳入标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．54病例排除标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯65脱落病例⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．66中止临床研究的标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯67治疗方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．68观测项目⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．79疗效标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．710不良事件轻重程度判断标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯911统计方法⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．912病例入组情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．913结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．151现代医学对慢性萎缩性胃炎的认识⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．152祖国医学对慢性萎缩性胃炎的认识⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．183本研究使用药物药理学分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2O结语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．25参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．301典型病例⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯302文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯．33致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．45中文摘要背景与目的：慢性萎缩性胃炎(Chronicatrophicgastritis，CAG)是消化系统常见病，以局限性或广泛的胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄或伴有肠腺化生、不典型增生为特征从而引起的上腹部胀痛、烧心、食欲不振、恶心、嗳气等临床综合征。1978年WHO将其列为胃癌的癌前病变。胃癌很少从正常的胃黏膜上皮直接发生，通常需经历多年持续的癌前病变过程，因此对胃癌前病变进行干预，及时有效地逆转胃癌前病变对降低胃癌发病率和病死率具有重要意义。目前国内对中药治疗CAG研究颇多，且取得可

6、喜的成果，但在病理疗效方面还不十分理想。本研究拟观察养胃舒联合叶酸对CAG的治疗效果，比较cAG治疗前后主要临床疗效、组织病理学变化，客观评价养胃舒联合叶酸对CAG醚J治疗效果。方法：病例选择2011年6月～2012年12月门诊经胃镜及病理检查诊断为慢性萎缩性胃炎的患者144例，将其随机分为3组，叶酸组、养胃舒组和联合治疗组。叶酸组给予叶酸(10mg、3次／日)。养胃舒组给予养胃舒(3粒、3次／日)。联合治疗组给予养胃舒(3粒、3次／日)及叶酸(1omg、3次／日)。三组药物均饭前15分钟口服，以3个月为1疗程，治疗期间患者不使用其他药物治疗。疗

7、程中每2周随访1次，记录症状变化及不良反应。治疗前后均进行血、尿、粪常规，肝、肾功能及心电图检查。三组疗程均为3个月，1个疗程结束后观察三组患者治疗前后症状、体征，疗程结束后4周进行Hp清除情况及胃镜复查，行组织病理学检查，并进行疗效判定。治疗期间患者不使用其他药物治疗。三组在年龄、性别、病程、病理、Hp感染情况上差异无显著性(尸>0．05)。结果：在中医症状方面，叶酸组、养胃舒组、联合治疗组在治疗前后组内比较腹胀、腹痛、食欲不振、倦怠乏力、嘈杂泛酸、嗳气等症状或体征有明显差异(P<0．05)；治疗后比较，叶酸组与养胃舒组相比无显著差异(D0．0

8、5)，联合治疗组优于叶酸组(尸