血液学基础精品医学ppt课件

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1、血液学检验基础希森美康医用电子（上海）公司学术应用课吴婉青一、基本概念血液学（Hematology）是研究造血组织及血细胞的发生、演化的病理和生理过程的科学。2.临床血液学检验（ClinicHematology）：研究血液系统病的病理改变和血液病实验诊断的科学。血液的基本组成红细胞血细胞白细胞(45%)血小板血液固体成分血浆(55%)水分4三系5血细胞发育成熟形态变化规律胞体:大小:由大变小，只有巨核细胞相反，越成熟胞体越大，早幼粒细胞也可较原粒细胞大。外形：红细胞系始终呈圆形；粒细胞及淋巴经胞系始终保持

2、圆形或椭圆形；单核细胞系由圆形或椭圆形变为不规则形；巨核细胞系由圆形变为明显不规则形。6胞核大小：由大变小。巨核细胞则由小变大；成熟红细胞则无核。核形：一般由圆形变为不规则形。红系由圆形最后脱核消失；粒系由圆形到一侧出现凹陷，最后为杆状或分叶状；淋巴及浆细胞系核形保持不变；单核细胞则由圆形变为不规则形；巨核细胞核逐渐增大并分叶，呈不规则堆叠。血细胞发育成熟形态变化规律7染色质：由细致疏松变为粗糙密集，其着色随DNA含量增加而蓝变为浅红色；淋巴洗胞及单核细胞系保持浅蓝或灰蓝色不变；浆细胞系则由灰蓝色变为深蓝

3、色。颗粒：从无到有，由非特异性到特异性。粒系统原始阶段一般无颗粒，早幼阶段出现非特异性嗜天青颗粒，中幼以后各阶段为大量特异性颗粒；淋巴细胞颗粒较少，部分细胞可含少量非特异性颗粒；红细胞系胞浆内无颗粒。胞核与胞浆体积之比:一般由大到小。血细胞发育成熟形态变化规律红细胞检查红细胞计数及血红蛋白测定红细胞形态检查红细胞比容测定红细胞平均指数计算网织红细胞计数红细胞的起源、发育及衰亡原红早幼红中幼红晚幼红网织红RBC衰亡72h48h120d衰亡的RBC珠蛋白铁胆色素参与再造血参与胆红素代谢血红蛋白的结构原卟啉血红

4、素（亚铁）铁离子血红蛋白α链（2条）珠蛋白非α链（2条）11参考值：血红蛋白（Hb）红细胞（RBC）男:120～160g/L（4.0～5.5)×1012/L女:110～150g/L（3.5～5.0)×1012/L新生儿:170～200g/L(6.0～7.0)×1012/L红细胞和血红蛋白的检测12临床意义：（一）红细胞和血红蛋白增多（1）相对性RBC增多：连续呕吐，反复腹泻，大面积烧伤。（2）绝对性RBC增多：①继发性：代偿性增生：生理因素、精神因素、高山居民和登山运动员、重体力劳动者及长期多次献血者、慢

5、性肺心病、严重的肺气肿、紫绀型、先天性心肺病发非代偿性增生：某些肿瘤、肾病患者②原发性：真性RBC增多症13轻度：男：120g/L＞Hb≥90g/L女：110g/L＞Hb≥90g/L；中度：90g/L＞Hb≥60g/L；重度：60g/L＞Hb≥30g/L；极重度：Hb＜30g/L。（1）生理性：（2）病理性：①妊娠中后期的孕妇①生成减少②6个月至2岁的婴幼儿②破坏过多③老年人（造血功能减退）③失血（二）红细胞和血红蛋白减少——贫血※※※贫血发病机制和病因分类红细胞生成减少性贫血造血干祖细胞异常造血调节异常

6、造血原料不足利用障碍红细胞破坏过多贫血失血性贫血溶血性贫血出凝血性疾病非出凝血性疾病15正常红细胞16二．红细胞的异常形态检查（一）红细胞大小改变：1．小红细胞：缺铁性贫血、遗传性球形红细胞增多症。2．大红细胞：溶血性贫血及巨幼红细胞性贫血。3．巨红细胞和超巨红细胞：巨幼细胞贫血。4．红细胞大小不均：严重的增生性贫血。17红细胞大小异常18红细胞大小不均19（二）红细胞形态改变：1.球形红细胞：见于遗传性球形红细胞增多症。2.椭圆形红细胞：见于遗传性椭圆红细胞增多症。3.口形红细胞：遗传性口形RBC增多症

7、、DIC、酒精中毒。4.靶形红细胞：缺铁性贫血、地中海贫血5.镰形红细胞：存在异常Hb(HbS)。6.红细胞形态不整：常见于巨幼细胞性贫血。7.棘细胞：见于β－脂蛋白缺乏的病人。8.裂片细胞：DIC、溶血性贫血、重型地中海贫血9.缗钱状形成：原发性骨髓瘤、巨球蛋白血症20球形、椭圆形、口形、棘形RBC21裂片、泪滴、棘形、盔形、镰形RBC22靶形、半岛形、半月形、拖鞋形、环形23红细胞聚集缗钱状聚集24（三）红细胞内的异常结构：1、碱性点彩红细胞：见于铅中毒2、染色质小体：巨幼贫、溶贫及脾切除后3、卡波氏

8、环：溶贫、巨幼贫、铅中毒等4、有核红细胞：溶贫及珠蛋白生成障碍性贫血25染色质小体、卡波氏环、嗜碱点彩红细胞26有核红细胞(NRBC)：27EoBaMoNeLyNRBC修正的WBC修正后WBC#&NRBC扣除扣除修正WBC修正分类扣除28缺铁性贫血29巨幼性贫血30溶血性贫血31再生障碍性贫血32网织红细胞（Ret）的检测：成人：0.005～0.015(0.5%～1.5%)绝对值：(24～84)×109/L新生儿：0.03～0