肿瘤基础知识教学ppt课件

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1、第一讲肿瘤概论让人谈之色变的恶性肿瘤全球每年有1200万人被确诊为癌症。全球每年约有760万人死于癌症;全球每6秒钟就有一名癌症患者死亡;我国每年约有150万人死于癌症;我国目前每年约有200万人新癌症患者统计资料显示：肺癌、乳腺癌分别位居男、女性恶性肿瘤发病首位，男女恶性肿瘤死亡率肺癌均居首位。男性恶性肿瘤发病率前十位肿瘤（占86％）分别为肺癌、胃癌、肝癌、结肠/直肠癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴瘤、脑肿瘤。女性恶性肿瘤发病率前十位肿瘤（占82％）分别为乳腺癌、肺癌、胃癌、肝癌、结肠/直肠癌、卵巢癌、胰腺癌

2、、食管癌、子宫癌、脑肿瘤。恶性肿瘤概念正常细胞在致癌因素的作用下的异常增生。在结构、功能和代谢方面均与正常细胞有明显的区别。肿瘤的发生是多因素、多阶段、复杂渐进过程。在被诊断几年乃至几十年以前，细胞的遗传特性可能已发生改变。特点：无限增殖、浸润性和转移性。分为癌和肉瘤两大类：癌：90％肉瘤：10％2004-2005年前十位恶性肿瘤死亡率（1/10万）男性女性肺癌41.1419.63胃癌32.2916.43肝癌37.3614.30结直肠癌8.326.34食管癌15.049.38淋巴瘤3.823.39脑癌3.502.72鼻咽癌

3、2.04乳腺癌5.86胰腺癌2.91子宫癌4.32膀胱癌2.12宫颈癌2.84总计：169.1998.97良恶性肿瘤鉴别要点良性　　　　　　　　恶性分化程度　　　　好　　　　　　　　　　差核分裂相　　　　无　　　　　　　　　　有生长速度　　　　慢　　　　　　　　　　快周围侵犯　　　　无　　　　　　　　　　有包膜　　　　　　有　　　　　　　　　　无复发倾向　　　　无　　　　　　　　　　有转移倾向　　　　无　　　　　　　　　　有全身状况　　　　无　　　　　　　　　　有肿瘤治疗恶性肿瘤的治疗原则：综合治疗－－根据病人的机体状况、

4、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋势，合理、有计划地综合应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率。现状：全世界每年新发病人1500万，5年存活率约60％。（欧美发达国家5年存活率为68%，我国5年存活率为25%）传统治疗手段：手术、放疗、化疗、中医。治疗手段的适应症和限制治疗手段主要适应症主要限制或失败原因手术治疗局限性肿瘤1.局部扩散2.潜在的远处转移放射治疗区域性敏感肿瘤1.剂量限制性毒性2.放射抵抗3.潜在的远处转移化学治疗晚期或转移性肿瘤1.缺乏理想的选择性2.全身毒性3.耐药性4.屏障限制中医治疗晚期或转移性肿

5、瘤1、选择性差2、起效慢3、作用机理不明确综合治疗的模式术前放疗或化疗：肿瘤较大、先用放疗或化疗缩小肿瘤，提高手术切除率；对不能手术切除的肿瘤经放疗或化疗后转化为可以手术切除术后放疗或化疗：术后残留肿瘤，补充放疗或化疗，亚临床病灶的放射放疗前诱导化疗：使肿瘤消退或缩小后放疗，提高局控率同期放化疗：提高肿瘤杀灭率手术或放疗后辅助化疗：降低远处转移率化疗后肿瘤残留病灶放射哪些肿瘤以手术治疗为主？脑胶质瘤甲状腺癌非小细胞肺癌胃癌、肝癌胰腺癌小肠与结肠癌骨肿瘤男性肿瘤（1/10万)女性肿瘤（1/10万)肺癌5017胃癌3919大肠

6、癌2018食管癌104肝癌269淋巴瘤54膀胱癌72鼻咽癌52前列腺癌3乳腺癌0.350子宫7卵巢7放射治疗肿瘤放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、中子束、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。放射（电离辐射）单位为GY（戈瑞），1GY等于1rad(拉德)，为1kg组织吸收1J（焦耳）能量时吸收的剂量，cGY为组织吸收放射线的剂量，1单位cGY相当于1rad。射线种类：电磁辐射和粒子辐射电磁辐射：X线和线（产生的方法不同）治疗机：电子直线加速器、60

7、钴、后装机敏感性：与细胞倍增时间、分化程度有关对M期敏感乏氧细胞不敏感分割方式：常规/大分割/超分割步骤；影像资料/模拟/TPS/确认/治疗哪些肿瘤以放射治疗为主？早期淋巴瘤鼻咽癌早期咽喉癌早期食管癌小细胞肺癌肛门癌子宫颈癌男性肿瘤（1/10万)女性肿瘤（1/10万)肺癌5017胃癌3919大肠癌2018食管癌104肝癌269淋巴瘤54膀胱癌72鼻咽癌52前列腺癌3乳腺癌0.350子宫7卵巢7恶性肿瘤的放疗常见副作用造血系统(骨髓抑制、白细胞下降、血小板下降)皮肤、粘膜（皮疹、脱发、溃疡）消化系统(恶心、呕吐)神经系统（头

8、疼、幻听、肌肉酸疼）心血管系统（心律失常、心功能异常、转氨酶异常）呼吸系统（呼吸衰竭或者困难、咳嗽）泌尿生殖系统（精子缺乏及闭经）化学治疗历史：始于40年代。应用氮芥治疗淋巴瘤分类：细胞周期特异性、细胞周期非特异性细胞周期：细胞周期时间、增殖比例、倍增时间耐药性：MDR－1基因、拓扑异构酶－II减少不良