颅脑外伤后脑积水行腰大池腹腔分流的疗效观察

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1、颅脑外伤后脑积水行腰大池腹腔分流的疗效观察尹华锦李定君姚源侯小林(成都中医药大学附属医院神经外科四川成都610000)【摘要】目的：研究腰大池腹腔分流技术对颅脑外伤后脑积水的手术效果。方法：选取我院近年收治的12例颅脑外伤合并脑积水患者，均采用腰大池腹腔分流手术方式操作。结果：12例患者均得到有效治疗，但出现33.33%并发症。结论：腰大池腹腔分流术对颅脑外伤后脑积水的治疗效果较好，但须注意患者术后并发症的预防的治疗。【关键词】腰大池腹腔分流；颅脑外伤；脑积水；并发症【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)

2、10-0088-02【Abstract]ObjectiveThewaistlargepoolperitonealshunttechnologyrightsurgeryeffectofhydrocephalusaftertraumaticbraininjury.MethodsSelectionof12casesadmittedinourhospitalinrecentyears,patientswithcraniocerebraltraumacombinedhydrocephalus,adoptwaistbiggerpoolsoperateperi

3、tonealshunt.ResultsEffectivetreatmentinall12cases,buta33.33%complications.ConclusionLargepoolofperitonealshunttreatmenteffectisgood,butmustpayattentiontothetreatmentofpatientswithpostoperativecomplicationsprevention.[Keywords]Thewaistwithlargepoolperitonealshunt；Braininjury；H

4、ydrocephalus；complications颅脑外伤是由于外界暴力作用于头部所造成的损伤，是目前神经外科常见病、多发病，而脑积水是该病较为常见的并发症之一，如治疗不及时或者治疗不当会严重威胁患者牛命健康。传统治疗方法常釆用侧脑室■腹腔分流术，但术后出现感染，分流管阻塞等并发症发牛率较多，带给患者伤害较大。近年来，随着微创技术不断发展，腰大池■腹腔分流术逐渐应用于临床。木硏究通过对我院近两年收治的12例颅脑外伤后脑积水患者，采用腰大池•腹腔分流术治疗取得满意疗效,现将详细结果报告如下：1.资料和方法1.1一般资料选取2013年1月・2015

5、年1月间我院收治12例颅脑外伤后合并脑积水患者，男性患者8例,女性患者4例，年龄在28・65岁,平均年龄(42.0±13.71)岁，其中车祸造成有7例，高空坠落伤3例，打击伤2例；GCS评分:3-5分2例，6・8分4例,9・15分6例。1.2一般方法嘱患者取左侧卧位，使颈部屈曲，左下肢尽量保持屈曲状态，右下肢呈自然伸直状态。在L3・4或L4・5椎间隙进行穿刺，右手持穿刺针斜面向头部方向进行穿刺，感到有落空感时，拔出针芯。待脑脊液流出后，将分流管经穿刺针向头端置入腰大池，置于脊髓圆锥以下。然后取麦氏点斜行切口，将分流管经皮下引至骼脊上

6、方切口处，通过转接管将腰大池分流管与分流阀门近端连接，再将腹腔段与分流阀门连接,分别进行结扎，将阀门置于皮下，以麦氏点切口逐层切开腹腔，将分流管腹腔段置入盆腔方向，最后将其逐层缝合。术后根据影像检查调整阀门压力。1.3疗效判定标准显效一一术后患者临床症状明显减轻或缓解，CT或MRI等影像学检查脑室恢复正常大小，周围渗出明显减少；有效——脑积水症状有所减轻，CT或MRI等影像学检查脑室部分恢复正常大小，周围渗出减少；无效一一术后临床症状未见任何好转，甚至较前加重。总有效率二(显效+有效)/患者例数×100%o2•结果2.1治疗效果统计1

7、2例患者治疗效果，计算治疗总有效率，详情见表1。表1治疗效果统计表疗效显效有效无效总有效率例数（n=12）75012所占比例（％）58.3341.670100由上表可见，所有患者均得到有效治疗，其中7例恢复程度较好，治疗总有效率达到100%,未出现症状加重甚至死亡病例。2.2术后并发症统计12例患者术后出现的并发症情况，包含分流管阻塞、感染、引流异常这几项，计算并发症发生率，详情见表2。表2术后并发症统计表并发症分流管阻塞感染弓丨流异常发生率发生例数（212）1124所占比例（%）8.338.3316.6733.33根据上表统计结果，各项并发症均

8、存在发病病例，其中引流异常发生比例偏多，达到16.67%,另两项（感染及分流管阻塞）均为8.33%；并发症总发生率为33.33%。3•讨