中风后的康复治疗

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1、中风后的康复治疗——访市铁路医院康复医师、康复科专家陈万流脑卒中老百姓称为“中风”。众所周知，中风后存活的患者多数会留下后遗症，其中偏瘫、吞咽困难、语言障碍、认知障碍等是最常见的。目前对这些后遗症治疗，唯一有效的方法是综合康复治疗。不少人对康复治疗的印象仅局限于“动动手脚”、“做做理疗”，这些误区导致中风后的患者丧失了很多恢复健康的机会。本期市铁路医院康复医师、康复科专家陈万流为大家讲解如何进行有效的康复训练。 笔者：很多人会觉得，中风偏瘫了，回家请个保姆照顾就行了，干嘛要多花钱去做康复治疗？8陈万流：大部分老百

2、姓对康复认识极为不足，甚至很多中风后的患者压根就没做过任何康复治疗。据统计，大约有70%的中风患者从来没有进行康复治疗，他们出院回家后要么自己颤颤颠颠地走动，要么坐轮椅完全要人照顾。实际上，卒中后的康复是一个非常复杂、任务艰辛的系统工程。假如把卒中当成一场火灾，那么康复就好比灾后重建。康复不仅仅是要恢复患者肢体功能，还要减轻卒中后受打击的精神压力和认知障碍。据世界卫生组织统计，中风的患者的残疾率是75%左右，其中有40%是重度残疾，就是完全需要有人照顾的，经过康复就只有5%完全需要有人照顾，所以康复可以使35%重

3、度残疾的患者变成轻度或者中度，就不需要完全依赖别人来生活。至于康复对中风的好处，首先它能使患者偏瘫的肢体更快更好的恢复，同时它可以使其他障碍，如吞咽障碍、语言功能障碍、认知功能还有一些并发症等等得到最大限度恢复。从而使患者生活质量提高，残疾率减低，回归家庭回归社会的比例大大提高，所以说康复对于中风的患者是非常重要的治疗措施。研究发现做不做康复治疗，患者恢复差异是很大的。而且越是年轻、病情轻的患者做康复治疗的效果越大，因为这类患者通过康复治疗，有人不仅恢复肢体功能，还能流畅地说话，日常生活甚至不需要他人来照顾，有的

4、还能重新走到工作岗位。笔者：现实中，等患者出院后才开始进行康复治疗，结果拖到病后一个月，甚至三个月后才开始的情况也很多。8陈万流：不少中风患者及其家属认为：康复治疗要等待患者从神经科出院之后才开始进行。以至于患者拖到病后一个月，甚至三个月后才能进行康复治疗。其实，正规的康复训练开始得越早，康复效果越好，但是好多人都因为这种观点而错过最好的康复时机。现代卒中康复的观点是，卒中发生的那一刻，就应该是康复介入之时。而且越早开展，患者获益越大。比如，正确地摆放偏瘫的肢体以避免关节因为肌肉无力而出现脱臼和僵硬在一个非功能状

5、态就是一种康复。一切让患者减轻、弥补、纠正卒中损伤本应导致的各种功能丧失都是康复。绝不是等出院才开始进行康复治疗。笔者：有人说，康复治疗很简单，不就是躯体上活动胳膊、拉拉腿，这些我们家属都会做。陈万流：这是最严重错误的观点。康复训练远没有想象得那么简单。必须在经过康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下，根据每个患者的具体情况具体分析、然后制定有针对性的治疗方案，由治疗师按步骤一步一步地进行训练，具体可以精确到每一块肌肉，每一动作的训练，都不是随意的。否则，肯定会出问题的。临床发现，不少中风患者自行在家做

6、康复，都出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题，以致后果非常严重，因为一旦出现肩手综合征。基本说患者这个胳膊、这个手就残废了。所以，康复治疗不能自己来，一定要按照医生、治疗师、护士的指导来做。8笔者：那么，是不是训练的强度越大，恢复越快？陈万流：卒中后康复程度并不都是越强越好，越积极越好，而是有步骤、有计划地进行。例如，一个80岁的老伯做康复治疗时，就不能对其要求太高，要充分考虑到他的神智、精神状态、理解能力、心肺功能等。早期康复治疗的重点应放在减少并发症上，等患者病情稳定，神智和精神改善之后才开始实施行

7、走、肢体主动移动等方面的康复。一般来说，半身瘫痪的患者进行康复时，应优先考虑下肢(下肢决定了活动的范围)。在中风半年后，多数患者已经进入康复效果平台期，此时偏瘫的肢体大多已经开始进入痉挛状态，康复重点则应该放在日常生活能力训练上，以使患者尽可能适应新的生活。笔者：中风后康复训练要多长时间比较好？陈万流：中风患者的功能障碍是多种的，很少有单独的功能障碍，如单独的偏瘫、单独的吞咽障碍，这只是个别的，大部分都有运动功能的偏瘫、感觉功能的麻木，再有就是吞咽上的吃东西呛，或者吃东西咽不下去，再有一些是有语言功能障碍。有一些

8、患者到一个月或半个月的时候就会出现肩痛、手肿等等，这一系列的症状需要有综合的措施治疗。同时，康复要进行强化训练，只要病情允许的话，患者主动康复的时间是每天4-68小时，这个时间是相对比较长的，如果患者康复治疗不达到强化训练的时间和剂量的话，康复的效果会大打折扣。有的人也许会担心，这么长的强化训练时间会不会使患者很累呢？对于康复来说，治疗室的医生一般会掌握患者的体会，会给他