缺氧 病理学教研室精品医学ppt课件

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1、第六章缺氧http://www.pmph.comhttp://www.pmph.com喀麦隆尼欧斯湖→KillerLaker1986年，温柔的尼欧斯湖露出了其凶悍的面目，在短短几个小时之内吞噬掉了1800条生命，以及无数的牲畜。一位目击者回忆说：“当时我正往下面走，我要去尼欧斯湖。可到了那里，才发现根本没有人了――他们全都死了！”另一人说：“我去了保健中心，可病房里哪还有活人？！”还有人说：“我只能站在死人堆中，因为房前屋后、里里外外都是死人，还有牛、狗……全是死的！我简直惊呆了，我数了一下，我

2、们家56人中就死了53个！”http://www.pmph.com本章主要内容缺氧的原因，分类和血氧变化特点2缺氧时机体的功能和代谢变化3缺氧治疗的病理生理基础4常用的血氧指标1http://www.pmph.com由于组织氧的供应减少或对氧的利用障碍，而引起细胞代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程称为缺氧（hypoxia）氧的获得和利用是个复杂的过程。临床上常用血氧指标反映组织的供氧和耗氧量的变化。缺氧的概念氧气的获得和利用氧气的获得和利用外呼吸内呼吸气体在血液中的运输http://www.

3、pmph.com第一节常用的血氧指标基本血氧指标血氧分压血氧饱和度血氧容量血氧含量概念正常值影响因素http://www.pmph.comhttp://www.pmph.com氧离曲线http://www.pmph.com氧离曲线http://www.pmph.com衍生血氧指标P50：为反映Hb与O2的亲和力的指标，是指使氧饱和度达到50％时的血氧分压。正常成人P50约为3.59kPa（27mmHg）。动静脉血氧差：即动脉血氧含量减去静脉血氧含量所得的毫升，说明组织对氧消耗量。http://w

4、ww.pmph.com50http://www.pmph.com第二节缺氧的类型、原因和发病机制肺部摄氧—血液携氧—循环运氧—组织用氧等张性缺氧Text低动力性缺氧低张性缺氧乏氧性缺氧血液性缺氧循环性缺氧用障碍性缺氧组织性缺氧http://www.pmph.com一、乏氧性缺氧（Hypoxichypoxia）乏氧性缺氧是指由于肺泡氧分压降低，或静脉血分流入动脉，血液从肺摄取的氧减少，以致动脉血氧含量减少，PaO2降低。吸入气氧分压过低（大气性缺氧）外呼吸功能障碍（呼吸性缺氧）静脉血分流入动脉（静

5、脉血掺杂）原因http://www.pmph.comhttp://www.pmph.com法洛氏四联症http://www.pmph.com低张性缺氧的特点缺氧类型动脉血氧分压动脉血氧饱和度血氧容量动脉血氧含量动－静脉氧差乏氧性缺氧↓↓N↓N或↓http://www.pmph.comHHbHbO2≤26g/l≥50g/l毛细血管中脱氧血红蛋白≥50g/l，使皮肤、粘膜呈青紫色。发绀(cyanosis)http://www.pmph.com二、血液性缺氧（HemicHypoxia）血红蛋白含量减少

6、或性质发生改变血液携带的氧减少，血氧含量降低，血红蛋白结合的氧不易释出缺氧http://www.pmph.com原因贫血（anemia）各种原因引起的贫血，单位容积血液内红细胞数和血红蛋白量减少，虽然PaO2和氧饱和度正常，但氧容量降低，氧含量随之减少。CO中毒高铁血红蛋白血症（methemoglobinemia）血红蛋白与氧的亲和力异常增高：如输入大量库存血，或输入大量碱性液体；某些血红蛋白病。http://www.pmph.com碳氧血红蛋白血症HbCOO2O2O2CO与Hb的亲和力是O2的

7、210倍，形成HbCOCO与Hb一个血红素结合后，将增加其余3个血红素对氧的亲和力CO抑制糖酵解，2,3-DPG生成减少，氧离曲线左移http://www.pmph.com原因贫血（anemia）各种原因引起的贫血，单位容积血液内红细胞数和血红蛋白量减少，虽然PaO2和氧饱和度正常，但氧容量降低，氧含量随之减少。CO中毒高铁血红蛋白血症（methemoglobinemia）血红蛋白与氧的亲和力异常增高：如输入大量库存血，或输入大量碱性液体；某些血红蛋白病。http://www.pmph.com◆

8、Fe3+与羟基牢固结合，失去携氧能力◆剩余的Fe2+与O2亲和力增强，氧离曲线左移高铁血红蛋白血症http://www.pmph.com贫血（anemia）各种原因引起的贫血，单位容积血液内红细胞数和血红蛋白量减少，虽然PaO2和氧饱和度正常，但氧容量降低，氧含量随之减少。CO中毒高铁血红蛋白血症（methemoglobinemia）血红蛋白与氧的亲和力异常增高：如输入大量库存血，或输入大量碱性液体；某些血红蛋白病。原因http://www.pmph.com缺氧类型动脉血氧分压动脉血氧饱和度血氧