165例血液病患者血小板输注效果评价及其影响因素分析

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1、贵阳医学院2013届硕士研究生论文分类号:R551单位代码：10660学号：100096贵阳医学院2013届硕士学位论文165例血液病患者血小板输注效果评价及其影响因素分析研究生：杨家焕导师：陶建蜀教授安邦权教授年级：2010级专业：临床检验诊断学2013年4月02日1贵阳医学院2013届硕士研究生论文目录摘要…………………………………………………………………3前言…………………………………………………………………4材料与方法……………………………………………………………7结果…………………………………………………………………10讨论……………………………………

2、……………………………13参考文献………………………………………………………………16英文摘要………………………………………………………………18致谢…………………………………………………………………20略缩词表………………………………………………………………21论文原创性声明………………………………………………………22综述…………………………………………………………………242贵阳医学院2013届硕士研究生论文165例血液病患者血小板输注效果评价及其影响因素分析临床检验诊断学，研究生杨家焕，导师陶建蜀安邦权摘要：目的对白血病（leukemiaL）、特发性血小

3、板（plateletPLT）减少性紫癜（idiopathicthrombocytopenicpurpuraITP）、再生障碍性贫血（再障，aplasticanemiaAA）、骨髓增生异常综合征（myelodysplasticsyndromesMDS）等四种血液病患者血小板输注效果的观察，分析病种、有无发热等并发症、血小板种类、输注次数及血小板抗体等因素对其的影响，为临床在预防和治疗血液病患者出血时提供有力的理论和实验依据。方法分别检测患者输注血小板前和输注后1h及24h血标本血小板值，计算相应的增高指数（CCI），结合患者输注血小板后出血表现是否得到改善来判断输

4、注疗效。同时采用固相凝集法对患者输注血小板前血标本进行血小板抗体检测，并根据血小板抗体、并发症、病种、血小板种类及输注次数分别分组对血小板输注有效率进行统计学分析。结果（1）165例患者中血小板输注有效率为60%；（2）血小板输注无效组的血小板抗体阳性检出率（22.7%）远大于有效组（4.0%）（P＜0.01）,而1hCCI和24hCCI值（5.67±4.68和2.62±2.73）则显著低于有效组（9.27±6.18和6.08±5.91）（P＜0.01）；（3）有并发症组血小板输注有效率（40.5%）低于无并发症组（80.2%）（P＜0.01），其CCI和24h

5、CCI值（6.69±5.80和3.31±4.62）也显著低于无并发症组（11.11±5.65和8.15±5.77）（P＜0.01）；（4）不同病种组间血小板输注有效率有统计学差异（P＜0.01），其中MDS组输注有效率最低（18.2%），白血病组有效输注率最高（71.6%）；（5）单采血小板组输注有效率（81.2%）高于浓缩血小板组（46.5%）（P＜0.01）；（6）血小板输注次数组间血小板输注有效率有统计学差异（P＜0.05），且随着输注次数增多血小板输注有效率降低；结论（1）小板抗体的产生与血小板输注疗效密切相关，血小板抗体是直接影响血小板输注效果的重要免

6、疫因素之一；（2）发热、脾大、DIC、败血症等并发症均可导致血小板输注有效率降低；（3）不同血液病病种的患者血小板输注有效率有所差异；（4）单采血小板组的疗效明显优于浓缩血小板组；（5）随着输注次数的增加，血小板有效率会逐渐减低。关键词：血液病血小板输注有效率血小板输注无效率血小板增高指数血小板抗体3贵阳医学院2013届硕士研究生论文前言血液系统是由血液和造血器官组成。血液由血浆及悬浮在其中的血细胞（红[1]细胞，白细胞，血小板）组成。出生后主要造血器官是骨髓，胸腺，脾和淋巴结。血液病是指原发于造血系统的疾病，以贫血、出血、发热为主要特征。凡能引起造血系统病理、

7、生理改变，并以其为主要表现的疾病，都属于血液病范畴。目前，引起血液病的因素很多，如：遗传、免疫、化学、物理、生物因素等，都可以成为血液病发病的直接原因或诱因，由于工业现代化的飞速发展，使血液病的发病率呈现逐年增高的趋势。白血病属于造血系统的恶性肿瘤，是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病，因白细胞自我更新增加、增强失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累计，使正常造血受抑制并浸润其他的器官和组织。白血病在我国的发病率和亚洲其他国家相似约为2.76/10万，低于欧美国家。白血病在恶性肿瘤死亡率中，居第6位（男性）

8、和第8位（女性），在儿童