工商联民营企业融资服务需求调研表

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1、省工商联民营企业融资服务需求调研表参与调研企业名称：_______________________________________企业地址：_______________________________________联系人：_______________联系电话：______________1.贵企业已有的经营年限为：A□2年以下B□2-4年C□4-10年D□10年以上2.贵企业主营业务所属行业为：A□外贸业B□批发零售业C□信息技术业D□文化创意业E□绿色能源业F□纺织业G□制造业H□农业（种养殖及农产业加工销售）I□交通运输、仓储业J□

2、酒店餐饮业K□其他（请注明）________3.贵企业经营内容是否国家扶持的新兴产业？A□是B□否4.贵企业是否高新技术企业？A□是B□否5.贵企业目前主要销售的产品为（填写大类即可）：____________自主品牌名称：____________代理品牌名称：____________6.贵企业是否有知识产权？A□有B□没有7.贵企业规模是：A□10人以下B□10-50人C□50-200人D□200-500人E□500-1000人F□1000-2000人G□2000人以上8.贵企业2012年销售额是多少？A□100万元以下B□100-1000

3、万元C□1000-5000万元D□5000万-1亿元E□1亿-1.5亿元F□1.5亿元以上9.贵企业2012年净资产的规模是：A□1000万元以下B□1000-2000万元C□2000-5000万元D□5000万-1亿元E□1-2亿元F□2-6亿元G□6亿元以上—4—10.贵企业2012年的净利润是：A□500万以下B□500-1000万元C□1000-2000万元D□2000-5000万元E□5000万元以上11.贵企业2012年纳税申报表显示的报税金额为：A□100万元以下B□100-1000万元C□1000-5000万元D□5000万-

4、1亿元E□1-1.5亿元F□1.5亿元以上12.贵企业产品在行业中的市场占有率是：A□小于10%B□10%-30%C□大于30%13.贵企业过去五年的平均毛利率是：A□小于20%B□20%-50%C□大于50%14.贵企业有否申请出口退税：A□有B□没有如有，近两年申请退税金额为：A□10万元以下B□10-50万元C□50-100万元D□100-500万元E□500-1000万元F□1000万元以上15.贵企业的业务主要合作银行是：A□中国银行B□建设银行C□农业银行D□民生银行E□光大银行F□其他（请注明）________16.贵企业与交易

5、企业常用的结算方式是：A□现金B□汇款C□信用证D□其他（请注明）_______17.贵企业有否在商业银行办理过贷款卡？A□有B□没有18.贵企业近期是否有融资需求？A□有B□没有如有，希望通过何种渠道融资（可多选)?A□向商业银行或信用社贷款　B□向小额贷款公司借款C□发行中小企业私募债　D□发行短期融资券或中期票据E□申请公开发行股票F□股权融资G□其他（请注明）______________________　—4—19.贵企业需求较多的融资类型为（可多选）：A□流动资金贷款B□银行承兑汇票C□进出口信用证D□应收款项融资E□应付款项融资F

6、□固定资产贷款G□股权融资H□信托融资I□其他（请注明）_________　　20.贵企业的融资用途是（多选）：A□扩大经营规模B□补充周转资金C□归还到期贷款D□固定资产投资E□技改项目　F□投资新项目　G□创办新企业H□其他（请注明）______________________21.贵企业希望得到融资额度为：A□10万元以下B□10-50万元C□50-100万元D□100-500万元E□500-1000万元F□1000-2000万元G□2000-5000万元H□5000万-1亿元I□1亿元以上22.贵企业可以接受的融资担保方式是（可多选）

7、：A□自然人保证B□企业法人保证C□房产厂房等不动产抵押D□土地使用权抵押E□机器设备等动产抵押F□票据质押G□股权质押H□应收账款质押I□第三方担保J□知识产权质押K□其他（请注明）_________________　　　23.贵企业期望贷款期限是:A□3个月以下B□3—6个月C□6个月—1年D□1年-2年E□2年-3年F□3年以上24.贵企业是否有用于商品交易的电子交易平台？A□有B□没有25.贵企业是否有用于管理商品供应或采购业务的ERP管理系统？A□有B□没有26.贵企业是否有政府采购业务？A□有B□没有27.贵企业有多少家稳定的上游

8、供应商？A□0家B□1-50家C□51-200家D□201家以上—4—28.贵企业有多少家稳定的下游供应商？A□0家B□1-50家C□51-200家D□201家以上