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时间:2019-03-04
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1、腎病很多時是無徵兆的。腎功能衰竭可影響身體所有器官的運作,當發展至末期腎衰竭(RenalFailure),若沒有透析治療或腎臟移植,則可致命。1.慢性腎衰竭是甚麼?腎臟的主要功能為排泄身體內經新陳代謝產生的廢物,協調體內水分、電解物、酸鹼度、血壓等,製造紅血球激素及協助製造維他命D。腎臟功能如因某些原因長期受到嚴重傷害,是會影響其功能。身體內的廢物會累積且引發多種身體功能的問題,此為慢性腎衰竭。慢性腎衰竭可分以下階段:·腎功能不全:腎功能是正常的51%-80%·腎功能衰弱:只有25%-50%的腎功能·腎功能衰竭:只有15
2、%-25%的腎功能·末期腎功能衰竭:腎功能少於10-15%當到達末期腎功能衰竭階段,病人須要透過透析或腎臟移植以維持生命,否則可引致死亡。2.誰有較高風險患上慢性腎衰竭?以下疾病的患者有較高風險患上慢性腎衰竭:‧ 糖尿病‧ 腎小球腎炎包括紅斑狼瘡腎炎‧ 高血壓‧ 先天性腎病及有腎病家族病歷3.怎樣預防慢性腎衰竭?以下建議可降低患上腎病及慢性腎衰竭的機會:·多喝清水以保持足夠尿量,可預防腎石及尿道炎。·注意個人衛生,免受尿道感染,女性及小孩為較易受尿道感染者。·注意飲食,避免進食過量鹽份、肉類,曾患腎結石者應避免高鈣、草酸
3、的食物。·勿亂服用葯物,如風濕止痛葯、抗生素等。·預防其他疾病引起之併發症,如糖尿病、高血壓等,必須適當控制血糖及血壓。·各類尿道阻塞疾病必須及早矯正,如及早清除腎石、設法找出腎石原因。7/7·定期檢查身體及檢驗小便,可及早發現腎病,如有血尿、蛋白尿等,需及早治療。·及早治療腎病,如腎炎。1.慢性腎衰竭的成因是甚麼?以下是2008年本港末期腎功能衰竭新症病人的成因及分佈:‧ 糖尿病 ( 佔44%) ‧ 原因不明(佔 20%)‧ 腎小球炎 (佔19%) ‧ 高血壓/腎血管病 (佔9%)‧ 腎石/尿道阻塞 (佔3%)‧ 遺
4、傳(如多囊腎) (佔4%)‧ 尿道感染 (佔1%)(香港醫院管理局腎病註冊資料- 2008年末期腎功能衰竭新症成因)2.什麼徵狀顯示患上慢性腎衰竭? 腎病及慢性腎衰竭在初期階段時徵狀並不明顯,可包括:·小便帶血/茶色尿(血尿)·小便帶泡沫(蛋白尿)·小便混濁(尿感染)·小便赤痛、頻密·小便感困難、不暢順·小便排出小沙石·多尿、尿量減少、夜尿·腰腹疼痛·足踝或眼皮浮腫·血壓高當腎功能降至腎功能衰竭階段(少於正常機能的25%),可能開始有尿毒症癥狀:·夜尿、尿量減少·食慾不振、噁心、嘔吐·疲倦、臉色蒼白(貧血)·皮膚痕癢
5、·高血壓·氣喘·水腫(足踝或眼皮浮腫)·神智不清、抽搐、昏迷 7/71.如何檢查和診斷慢性腎衰竭?出現懷疑徵狀的人士,應向家庭醫生求診。由於腎病及慢性腎衰竭徵狀並不明顯,需要進行多項檢查,可包括:·檢查尿液:有否紅血球、白血球、蛋白·檢查腎功能:‧ 血液:尿素、肌酸酐的濃度、蛋白、白蛋白質量‧ 24小時小便:肌酸酐濃度、蛋白質量 ll·X光、掃描檢查:‧ 超聲波檢查 (可顯示腎臟的形狀及結構,偵測有否阻塞)‧ 靜脈腎盂造影·腎活組織檢查:在局部麻醉下以吸針抽取小片腎臟組織,放於顯微鏡下檢查,此方法有助更準確地確診腎病。2
6、.慢性腎衰竭有甚麼治療方法?慢性腎衰竭並不能治癒,故其治療目標在於延緩腎衰竭的速度、減少併發症和控制徵狀。治療慢性腎衰竭首先是要控制引致其慢性腎衰竭的根本問題,如糖尿病、高血壓、腎炎等。病人須定期覆診、嚴謹地依照醫生於飲食、運動和服藥的建議及指示,以控制病情。 飲食控制遵從適當的飲食對慢性腎衰竭病人而言非常重要。控制蛋白質攝取份量,可保持腎功能,延緩腎衰竭的速度。病人也需要限制鉀、磷、鈉質及水分的攝取,亦須控制膽固醇的水平。病人需與醫護人士及營養師商討。藥物治療常用的藥物包括:·降血壓藥:如血管緊張素轉化酶抑制劑(Ang
7、iotensin-convertingenzyme(ACE)inhibitors)或血管緊張素II型受體阻滯劑(AngiotensinIIreceptorblockers)以保護腎臟功能。·紅血球生成素補充劑:促進紅血球生成以控制貧血。·維他命D:增加身體鈣質的可用性和防止骨折。·磷酸鹽結合劑:以降低血中磷濃度。腎臟替代治療7/7當到達末期腎功能衰竭階段(只餘10至15%的正常腎功能時),病人將不能有效排出體內的廢物及過多水分,因而需要以輔助方法代替腎臟功能以維持生命,否則可引致死亡。腎臟替代治療包括:·透析治療:現時腎
8、臟透析主要有兩種,包括血液透析及腹膜透析。 i) 血液透析 血液透析(俗稱洗血)是利用透析器把血液中之過多水分、電解物及廢物等排出,再將經過過濾的血液引回體內。 病人首先需要接受植入動靜脈瘻管或靜脈導管。血液透析是由洗腎機處理,過程是由病人身體(經動靜脈瘻管或靜脈導管)每分鐘抽
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