匹多莫德辅助治疗儿童喉乳头状瘤的临床研究

《匹多莫德辅助治疗儿童喉乳头状瘤的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、贵阳医学院2013届硕士研究生论文《中国图书资料分类法》单位代码：10660分类号：R767.19学号：S100322贵阳医学院2013届临床医学硕士专业学位材料(临床论文部分)匹多莫德辅助治疗儿童喉乳头状瘤的临床研究研究生：杜婷导师：张惠琴教授龚正鹏教授年级：2010级专业：耳鼻咽候科学2013年5月26日1贵阳医学院2013届硕士研究生论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„3略缩词表„„„„„„„„„„„„„4前言„„„„„„„„„„„„„„5材料与方法„„„„„„„„„„„„6结果„„„„„„„„„„„„„„8讨论„„„„„„„„„„„„„„10结论„„„„„„„„„„„

2、„„„14参考文献„„„„„„„„„„„„„15英文摘要„„„„„„„„„„„„„17致谢„„„„„„„„„„„„„„18论文原创性声明„„„„„„„„„„19综述„„„„„„„„„„„„„„20附：临床能力考核有关材料：临床轮转考核表(按时间顺序)学术活动情况表(按时间顺序)临床能力考试及学位答辩情况表2贵阳医学院2013届硕士研究生论文匹多莫德辅助治疗儿童喉乳头状瘤的临床研究专业名称：耳鼻咽喉研究生：杜婷导师：张惠琴教授龚正鹏教授摘要目的：探讨免疫促进剂匹多莫德辅助治疗儿童喉乳头状瘤的临床疗效。方法：对40例喉乳头状瘤患儿行全麻下显微支撑喉镜下C02激光手术治疗，术后按治疗方

3、法不同随机分为单纯手术组和手术与匹多莫德联合治疗组（各20例），并进行随访。结果：根据评定标准，比较两组治疗前后喉乳头状瘤复发时间以及范围，联合治疗组有效率升高，术后复发时间延长，肿瘤范围缩小，经统计分析，P<0．05，差别有统计学意义。结论：显微支撑喉镜下CO2激光手术联合免疫促进剂匹多莫德治疗儿童喉乳头状瘤，术后复发时间延长，近期复发率明显降低，治疗有效率明显提高，取得了较好疗效，且未发现明显毒副作用，有很好的临床应用价值。【关键词】儿童喉乳头状瘤；激光；匹多莫德3贵阳医学院2013届硕士研究生论文缩略词表缩写英文全称中文全称HPVhumanpapillomavirus人类乳

4、头状瘤病毒LPlaryngopharyngealpapilloma喉乳头状瘤JLPJuvenilelaryngopharyngealpapilloma儿童喉乳头状瘤RRPrecurrentrespiratorypapillomatosis复发性呼吸道乳头状瘤CO2carbondioxide二氧化碳4贵阳医学院2013届硕士研究生论文前言儿童喉乳头状瘤(juvenile1aryngealpapilloma，JLP)是一种侵及喉部的非浸润性良性上皮瘤,为儿童常见的喉部良性肿瘤,80%发生于7岁以前,更集中于[1]4岁以下。JLP与人类乳头状瘤病毒(humanpapillomaviru

5、s，HPV)感染有直接关系。目前公认母亲感染HPV6，11与母婴垂直传播是JLP的重要传染源和传播途[2]径。本病发病机制目前尚不十分明确。尽管儿童喉乳头状瘤极易复发，但在青春期后复发趋势会下降，甚至有可能自行消失。JLP患者临床症状常表现为声嘶或哭声低弱,甚至失音，随着病变的浸润、发展,可出现吸气性呼吸困难及喉喘鸣，甚至可出现鼻翼煽动及吸气性三凹征。喉镜下乳头状瘤主要在喉部,外观呈疣状,多集中于声带，会厌，室带以及披裂甚至声门下以及气管等处。由于其高度的复发性和侵袭性，该病生长快，易复发，严重危害儿童的身心[3]健康，临床治疗上颇为棘手，目前尚无彻底治愈和控制复发的方法。现有的

6、治疗方法的目的是清除阻塞呼吸道的病变，改善声音质量，控制疾病的发展。目前治疗仍以外科手术为主，手术包括传统的喉钳摘除以及当代的二氧化碳（carbondioxide，CO2）激光、内窥镜下切除喉乳头状瘤、微型切割器以及脉冲染色激光切除，也有应用切割动力系统以及高频电刀等方法治疗。辅助治疗包括α-IFN、维甲酸、氟尿嘧啶、西多福韦、吲哚-3-甲醇、接种疫苗、中药治疗及其他免疫治疗。目前最常用的外科治疗是在显微支撑喉镜下CO2激光手术，具有视野清晰、定位准确、不易出血、病变切除彻底、减少术后并发症等优点。儿童喉乳头状瘤的发生机制及复发性与患儿机体细胞免疫力的高低呈密切的[4]相关性。免

7、疫指标的低下促进病变扩展和复发。匹多莫德能够有效地、多环节[5]地增强机体抗感染免疫反应，显著地提高免疫水平低下患儿的各项免疫指标。显微支撑喉镜下C02激光是治疗喉乳头状瘤最常用的方法。对于儿童喉乳头状瘤，因其具有多发性及复发性，均需多次手术。手术联合辅助治疗，可更大程[6]度上减少并发症、降低复发率、延长肿瘤复发的时间。本研究收集了2010年10月～2012年11月贵阳医学院附属医院耳鼻喉科住院行显微支撑喉镜下CO2激光手术切除儿童喉乳头状瘤的病例资料，探讨儿童喉乳头状瘤术后联