前列腺癌间歇性内分泌治疗的临床观察及影响耐受性因素分析

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1、苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其他教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个体和集体，均己在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：．扯日期：学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所(含万

2、方数据电子出版社)、中国学术期刊(光盘版)电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在——年——月解密后适用本规定。非涉密论文口论文作者签名：型乏盘日期：导师签名：日期：前列腺癌间歇性内分泌治疗的临床观察及影响耐受性因素分析中文摘要前列腺癌间歇性内分泌治疗的临床观察及影响耐受性因素分析中文摘要目的：观察前列腺癌间歇性内分泌治疗在不同临床分期及不同病理分级患者中的临床疗效，并分析影响前列腺癌间歇性内分泌治疗耐受性的相关因素。方法：收集我科自2

3、006年6月至2013年3月进行间歇性内分泌治疗且获得长期随访、资料完整的前列腺癌患者32例。本组患者年龄60"-'90岁，平均年龄79．24-7．8岁。首先行最大限度雄激素阻断(maximalandrogenblockade，MAB)治疗，即药物去势加抗雄激素，当前列腺特异抗原(prostatespecificantigen，PSA)≤O．2ng／mL，维持3"--6个月后停止药物治疗，每月复查PSA及睾酮(Testosterone，T)的结果，根据结果决定是否再行下一周期内分泌治疗。随访时间16-～81个月，平均时间40．8士21．9月。观察患者治疗周期数、治疗期及间歇期的长短、药物不

4、良反应及疾病有无进展，并进行生活质量评分。根据临床疗效将所有患者分为治疗耐受性较好与治疗耐受性较差两组，单因素分析两组患者在年龄、PSA值、Gleason评分、肿瘤分期、治疗周期数、是否为复发患者、有无排尿困难症状、有无血尿、是否有淋巴结转移、是否有骨转移等方面的差异，筛选出具有统计学意义的因素代入二分类非条件Logistic回归分析，探讨影响间歇性内分泌治疗耐受性的独立相关因素。结果：本组32例患者全部完成第1周期治疗期，31例患者进入第2周期治疗，17例患者进入第3周期治疗，6例患者进入第4周期治疗，1例患者进入第5周期治疗。最低PSA值从第1周期的0．002ng／mL上升至第5周期的

5、0．24ng／mL。所有患者中文摘要前列腺癌间歇性内分泌治疗的临床观察及影响耐受性因素分析中11例出现病情进展，其中有骨转移的患者中3例病情进展，11例病情进展患者中1例患者于第3周期、3例患者于第4周期发展为激素非依赖性前列腺癌，目前2例患者死于前列腺癌。生活质量方面，用药期间中有潮热症状的发生率31．6％，体能下降的发生率59．3％，骨质疏松的发生率9．4％，乳房胀痛的发生率18．8％，上述治疗相关症状均在间歇期得到明显改善。知识分子、经济能力良好且医疗保障较为完备的患者具有较高的依从性。按照治疗耐受评价将所有患者分为治疗耐受性较好与治疗耐受性较差两组，治疗耐受性较好组中患者PSA值较

6、低(P=-0．046)，Gleason评分较低(P=-0．004)，IV期患者较少(仁0．006)。二分类非条件Logistic回归分析结果显示，肿瘤分期对治疗耐受差异具有统计学意义(P=-O．040)，可能为影响前列腺癌间歇性内分泌治疗耐受性的独立相关危险因素，相对危险度为228．272，95％可信区间(95％CI)为1．286"--'40533．826。结论：前列腺癌间歇性内分泌治疗对于不同临床分期及病理分级的前列腺癌患者疗效均良好，能够减少药物用量、降低医疗成本、提高患者生活质量，并可能延长雄激素依赖的治疗时间，是安全、有效、可行的。加强对疾病治疗的宣教、完善医疗保障体系对提高患者依

7、从性具有重要意义。表现出较好耐受性，能坚持较多治疗周期而病情没有进展为激素非依赖性的多为临床ⅡI期及以内患者，前列腺癌间歇性内分泌治疗可能更适用于高龄Ⅲ期以内的临床病例。关键词：前列腺癌；间歇性内分泌治疗；疗效观察；耐受性；影响因素II作者：曹程指导教师：单玉喜TheclinicalobservationoflHTinprostatecancerandanalysisofimpact—toleratedfactorsAb