前列地尔对体外循环术后肺损伤治疗作用的临床观察

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1、《中国图书资料分类法》单位代码：10660分类号：R614学号：S100374贵阳医学院2013届硕士学位论文前列地尔对体外循环术后肺损伤治疗作用的临床观察研究生：马星导师：刘军教授曾祥刚教授年级：2010级专业：麻醉学2013年4月20日目录摘要....................................................1前言....................................................3材料与方法.......................................

2、........5结果..................................................11讨论..................................................20结论..................................................20参考文献................................................26英文摘要...............................................

3、.30致谢...................................................30略缩词表................................................34学位论文原创性声明......................................35附：综述................................................36贵阳医学院2013届硕士研究生论文前列地尔对体外循环术后肺损伤治疗作用的临床观察专业：麻醉学研究生：马星导师：刘军曾祥刚教

4、授摘要【目的】观察体外循环术后前列地尔治疗对患者的Clara细胞分泌蛋白(CC16)及炎症因子的影响，探讨前列地尔对体外循环术后肺损伤治疗作用。【方法】选择心脏瓣膜病行瓣膜置换术患者40例，按随机原则分为两组：A组(实验组：前列地尔治疗组)和B组(对照组：即不加用前列地尔)，每组20例。两组患者开放输液通道监测生命体征，行颈内静脉穿刺置管及桡动脉穿刺置管监测平均动脉压及中心静脉压。常规静吸复合全麻及开胸进行体外循环心脏瓣膜置换手术，术毕患者即送入ICU。实验组患者进入ICU后立即给予前列地尔治疗(前列地尔10μg/mliv，每隔8小时一次，共3次

5、)，对照组给予等量生理盐水，操作方法同实验组。两组患者均在在手术前(T0)、停止体外循环6h(T1)、停止体外循环12h(T2)、停止体外循环24h(T3)、停止体外循环48h(T4)5个时点分别抽取外周静脉血通过酶联免疫法(ELISA)测定白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及Clara细胞分泌蛋白(CC16)水平并行动脉血血气分析计算氧合指数(OI)。【结果】(1)OI的变化：A组和B组在T0时间点，两组数值差异无统计学意义(P>0.05)，而T1-T4各时点A组明显高于B组(P<0.05)；OI随

6、时间改变的趋势：随着时间的增加，两组OI数值在T0-T3也相应下降(P<0.05)，但T4时点OI较T3时间点有所上升(P<0.05)。(2)CC16表达水平的变化：A组和B组在T0时间点，两组数值差异无统计学意义(P>0.05)，而T1-T4各时点A组明显高于B组(P<0.05)；CC16水平随时间改变的趋势：随着时间的增加，两组CC16数值在T0、T1、T2也相应下降(P<0.05)，但T3、T4时点CCSP较T2时间点有所上升(P<0.05)。(3)TNF-α表达水平的变化：A组和B组在T0时间点，两组数值差异无统计学意义(P>0.05)，

7、而T1-T4各时点A组明显低于B组(P<0.05)；TNF-α水平随时间改变的趋势：随着时间的增加，两组TNF-α数值在T0-T3也相应下降(P<0.05)，但T4时点TNF-α较T3时间点有所上升(P<0.05)。(4)IL-6表达水平的变化：A组和B组在T0时间点，两组数值差异无统计学意义(P>0.05)，而T1-T4各时点A组明显低于B组(P<0.05)；IL-6水平随时间改变的趋势：随着时间的增加，两组IL-6数值也相应增加(P<0.05)，在T1时间点的值最高，T1时间点后两组IL-6数值相应减少(P<0.05)。(5)IL-8表达水平

8、的变化：A组和B组在T0时间点，两组数值差异无统计学意义(P>0.05)，而T1-T4各时点A组明显低于B组(P<0.05)；IL-8表