静脉输液、血操作流程及考核评分标准

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1、静脉输液/血操作流程及考核评分标准（一）操作流程1．头皮钢针输液术操作流程操作流程要点说明1．严格执行床边双人查对制度2．有疑问时应及时与医生沟通3．对光检查药液有无浑浊、沉淀和絮状物核对医嘱、患者、药物1．下肢静脉一般不作为常规穿刺静脉2．不合作者选择易固定的血管进行穿刺3．乳腺手术伴腋下淋巴清除术患者避免在手术侧上肢进行静脉穿刺4．使用化疗或刺激性药物患者不使用头皮钢针输液评估1．患者年龄、病情、意识、用药史、治疗目的、过敏史、不良反应史等2．患者对静脉输液的认知程度、合作程度3．穿刺的血管/导管及局部皮肤状况4．静脉用药目的

2、及药物性质告知1．用药的目的、主要疗效及可能出现的药物不良反应或输液不良反应2．嘱咐患者输液过程中需要配合的事项，有不适立即告知护士准备1．操作者：洗手、戴口罩2．环境：符合无菌操作、职业防护要求3．物品：静脉穿刺用物、消毒用物，按医嘱备药4．患者：按需大、小便，取舒适体位1．严格遵守无菌技术操作原则2．注意药物的配伍禁忌实施1．协助患者取舒适卧位，选择合适的静脉2．再次核对患者资料，输液管排气3．消毒穿刺部位皮肤，穿刺成功后妥善固定头皮针4．根据病情、药物性质等调节输液速度5．交代用药后的注意事项6．输液卡上记录输液时间、输液速

3、度，操作者签名7．整理患者及床单位，用物分类处理8．输液完毕拔针后沿静脉走向按压穿刺部位止血1．在连接输液装置时严防空气进入血管2．准确调节输液速度，特殊药物或特殊人群使用输液泵设定速度3．外周静脉穿刺的患者拔针后按压至无出血为止，凝血功能差者需延长按压时间4．注射器、针头、输液管等直接放入锐器盒观察与记录1．观察穿刺部位、肢体、药物疗效及不良反应等2．若出现不良反应，则暂停此药，通知医生处理，并做好记录如患者在输液过程中主诉不适或出现病情异常变化时，应立即停止输液并及时报告医生处理理2．外周静脉留置针输液术操作流程操作流程要点说

4、明严格执行床边双人查对制度核对医嘱、患者、药物1．根据患者年龄、血管、用药选择留置针的型号2．选择的原则是：在满足输液要求的前提下选用最短、最小型号外周静脉导管评估1．患者的病情、年龄、周围血管及皮肤情况2．患者对使用留置针的认知、合作程度3．药物的性质及量等1．穿刺部位不能浸泡水中，敷料松脱或潮湿及时告知护士更换2．留置针所在肢体不宜提重物及用力活动，也不适宜长时间下垂告知1．患者及家属留置针的作用、注意事项2．保留时间和必要的个人防护3．可能发生的不良反应准备1．操作者：洗手、戴口罩2．环境：符合无菌操作、职业防护要求3．物品

5、：静脉穿刺用物、留置针、按医嘱备药4．患者：按需大、小便，取舒适体位1．皮肤消毒范围>8cm×8cm2．尽量避免选择下肢浅静脉留置导管3．进针速度不能太快，确保套管进入血管内4．定期更换留置针及其固定敷料5．封管液一般为0~10U/mL浓度的肝素稀释液，每次为2~5mL；有出血倾向者，封管可用0.9%氯化钠溶液，每次为5~10mL6．正压封管法：边把针头往外退出边推注液体，直至把针头拔出肝素锁7．使用正压接头则不需封管实施1．选择静脉，扎止血带，消毒皮肤2．将套管针接输液管并排气3．以15°~30°刺入血管4．送套管：见回血后，针

6、芯退出0.5cm，连针带管送入血管中5．打开调节器，观察液体流速6．撤出针芯，做好固定7．在胶布上注明留置导管的日期与时间8．输液完毕，用封管液采用正压封管方法封管，关闭导管夹，妥善固定导管远部9．按医疗废物处理条例处置用物1．穿刺局部出现红、肿、热、痛，应拔除留置针，并酌情处理2．导管堵塞时，应拔管。不得用注射器推注或挤捏输液器，以免将凝固的血栓推进血管中观察与记录1．观察穿刺部位皮肤、血管情况2．导管回血是否明显，输液是否通畅3．有异常情况做好护理记录3．外周静脉导管维护术操作流程操作流程要点说明严格执行床边双人查对制度核对医

7、嘱、患者、封管药物评估1．患者的病情，治疗，对冲、封管的认知度2．输注药物的特性3．留置导管的类型、使用情况1．评估患者的治疗时间是持续或间歇2．有出血倾向者和小儿患者，封管采用0.9%氯化钠溶液告知1．封管的目的、重要性、间隔时间2．封管所使用的药物及其作用3．留置静脉导管期间的注意事项准备1．操作者：洗手、戴口罩2．环境：符合无菌操作要求3．物品：注射器、肝素帽、按病情正确选用并配制封管液（10U/mL肝素稀释液、0.9%氯化钠溶液等）4．患者：取舒适体位抽取在注射器的封管液有效期为2h实施1．用0.5%碘伏棉签消毒肝素帽至少

8、两次，主要使用机械摩擦力、持续15s以上，待干2．脉冲式冲管：用0.9%氯化钠溶液5~10mL，采用推停推的推注方法3．正压封管：0.9%氯化钠溶液或10U/mL肝素稀释液2~5mL正压冲管，当注射器剩余0.5~1mL封管液时，边推边拔针，直至针头