vegf、igf-1在增殖性糖尿病性视网膜病变患者血和玻璃体中的表达及其相关性研究

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1、中图分类号：R774.1硕士学位论文VEGF、IGF-1在增殖性糖尿病性视网膜病变患者血和玻璃体中的表达及其相关性研究院（系）、所临床医学院研究生姓名谢明捷学科、专业眼科学导师姓名吕红彬教授二Ο一三年四月-1-目录1VEGF、IGF-1在增殖性糖尿病性视网膜病变患者血和玻璃体中的表达及其相关性研究……………………………………..…………………………11.1中文摘要………………………………………………………11.2英文摘要………………………………………………………31.3前言……………………………………………………………61.4对象与方法…………………………………

2、…………………81.5结果……………………………………………………………151.6讨论……………………………………………………………231.7结论……………………………………………………………301.8参考文献………………………………………………………311.9英汉缩略词对照表……………………………………………402致谢……………………………………………………………413炎性因子与糖尿病视网膜病变相关性的研究进展（综述）…………………………………………………………………42-2-VEGF、IGF-1在增殖性糖尿病性视网膜病变患者血和玻璃体中的表达及其相关性研究摘

3、要目的：定量检测血管内皮生成因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)和胰岛素样生长因子(insulin-likegrowthfactors,IGF-1)在增殖性糖尿病性视网膜病变(proliferativediabeticretinopathy,PDR)患者血和玻璃体中的表达，探讨血和玻璃体中VEGF和IGF-1的剂量相关关系，分析血和玻璃体中单个因子的剂量相关关系，为预防及早期治疗PDR提供一种新的思路。方法：选择PDR患者共22例，其中男性6例，女性16例，年龄在39-75岁，平均60.33岁；病程3-30年，平均10

4、.91年；玻璃体积血不伴视网膜脱离5例，伴视网膜脱离5例，不伴玻璃体积血的视网膜脱离12例。选择单纯性视网膜脱离患者2例、视网膜脱离伴玻璃体积血患者5例、特发性黄斑裂孔(idiopathicmacularhole,IMH)患者3例为对照组，共10例，其中男性4例，女性6例，年龄在43-62岁，平均55.30岁；病程0.4-1.5年，平均0.80年。记录所有患者年龄、性别、病史、病程及血糖控制等情况。标本制备：晨起空腹抽肘静脉血，检测空腹血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇等各项指标。用酶联免疫吸附测定法检测血和玻璃体液中细胞因子VEGF、IGF-1浓度。满足正

5、态分布的计量资料用均数±标准差(¯x±s)表示，根据单因素方差齐性分析结果，采用两独立样本均数的t检验或近似t检验进行分析；偏态分布的计量资料用中位数(四分位数)[M(P25,P75)]表示，采用两独立样本资料的Wilcoxon秩和检验(z检验)进行分析。两资料相关性采用Spearman相关分析。P<0.05表示差异有统计学意义。结果：PDR组和对照组年龄、性别比较无统计学意义(P>0.05)；空腹血糖、-1-糖化血红蛋白比较，PDR组空腹血糖(9.92±1.44pg/ml)明显高于对照组(5.18±0.35pg/ml)，差异有统计学意义(P<0.05)；PDR

6、组与对照组高密度脂蛋白胆固醇水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比较，PDR组玻璃体中VEGF浓度1121.40(447.55,3118.80)pg/ml和血中VEGF浓度220.27(111.90,484.24)pg/ml均显著高于对照组[分别为0±0pg/ml;94.43(51.09,170.32)pg/ml]，差异具有统计学意义(P<0.05)；与对照组相比较，PDR组玻璃体中IGF-1浓度(17.61±3.50ng/ml))高于对照组(15.63±1.41ng/ml))，差异具有统计学意义(P<0.05)，而血中IGF-1浓度在PDR组

7、中为104.75(78.10,157.92)ng/ml，在对照组中为95(54.53,146.80)ng/ml，两者比较差异无统计学差异(P>0.05)。另外，血中VEGF水平和玻璃体中VEGF水平在PDR组呈显著正相关(r=0.62,P<0.05)，而在对照组则无明显相关性。结论：PDR与病程密切相关，随着糖尿病病程的延长，糖尿病性视网膜病变的严重程度越重；玻璃体中VEGF和IGF-1的浓度高低对PDR的病变程度起着重要的作用；PDR患者血中VEGF水平能较好反映视网膜新生血管活动情况，检测血中VEGF水平可作为了解糖尿病性视网膜病变严重程度的参考指标之一，为

8、预防及早期治疗PDR提供