全身麻醉术中知晓的发生率及相关因素分析

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1、分类号：R614.2密级：公开学号：2010409030单位代码：10759石河子大学硕士学位论文全身麻醉术中知晓的发生率及相关因素分析学位申请人樊新彩指导教师郭素香教授申请学位类别专业硕士专业名称临床医学硕士研究领域麻醉学所在学院医学院中国·新疆·石河子2013年6月IncidenceandriskfactorsofintraoperativeawarenessduringgeneralanesthesiaADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPa

2、rtialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineByFanxin-cai(Anaesthesiology)DissertationSupervisor:Prof.GuoSu-xiangJune,2013石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文

3、的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。使用授权声明本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。中文摘要目的：调查新疆建设兵团“三甲”医院择期手术全身麻醉患者术中知晓的发生率，并探讨发生术中知晓的影响因素。方法：采用回顾性分

4、析调查收集2012年3月至9月新疆建设兵团“三甲”医院（石河子大学一附院及乌鲁木齐兵团总院）麻醉科择期全身麻醉手术患者共1429例。采用改良Brice调查表，由研究人员依次向病人提出以下五个问题：①你入睡前能记得的最后一件事是什么？②你醒来后能记得的第一件事是什么？③你能记得从入睡到醒来之间的什么事么？④你在手术过程中做梦了么？⑤你在手术期间感觉最坏的是什么？参照Sandin等的方法将病人评估为无术中知晓、怀疑知晓及有术中知晓。若患者发生术中知晓或可疑术中知晓，详细询问患者感知情况，如视觉感受、听

5、到声音、感到疼痛、做梦等。结果：1429例患者中，11例(0.77%)发生术中知晓，39例(2.73%)判定为可疑知晓，其中24例(1.68%)诉做梦。少数民族发生术中知晓1例，发生率为0.7%，汉族10例发生术中知晓，发生率为0.8%。11例发生术中知晓的患者中有2例（18.2%）对手术过程全程知晓，对知晓的描述中有6例(54.5%)诉疼痛，8例(72.7%)诉听到医务人员对话或器械声音,5例(45.5%)感麻痹,5例(45.5%)描述有恐惧感，其中听觉输入发生率最高，发生无痛性术中知晓的患者占

6、55.5%。对术中知晓的相关因素采用全变量Binarylogistic回归分析，是否使用咪达唑仑和麻醉时长为术中知晓的影响因素。本研究术中知晓可散发在多种择期手术中，其余性别、年龄、族别、麻醉史、肥胖指数、ASA分级、麻醉方法、术中血压波动情况均与术中知晓的发生无关。结论：1.新疆建设兵团“三甲”医院全身麻醉术中知晓的发生率为0.77%，在国内处于趋中水平；2.是否使用咪达唑仑及麻醉时长是发生术中知晓的相关影响因素，且应用咪达唑仑是术中知晓的保护性因素。关键词：术中知晓；全身麻醉；影响因素IABS

7、TRACTObjective:Toinvestigatetheincidenceofawarenessduringgeneralanesthesiaandtoanalyzetheriskfactorinanestheticpracticeandpatientpopulations.Methods:Acrodingtoinclusionandexclusioncriteria,1429casesofpatientswithgeneralanesthesiawereenrolledbetweenMar

8、ch2012toSeptemberinaprospectivestudyinthegradeAclass3hospitalinXinjiangProductionandConstructionCorps(XPCC).PatientswereinterviewedpostoperativelywithimprovedBricequestionnairesurvey.Thestructured5questionswere:1)Whatisthelastthingyourememberb