治疗充血性心衰的药物(i)

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2、芈膈蚁蚇芈芀蒄羆芇莂蚀羂芆薅蒂袈芅芄螈螄芄莇薁肃芃葿螆罿节薁蕿袅莂芁螅螁羈莃薇蚇羇蒆螃肅羆芅薆羁羅莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂蒇肂羃节蚂羈肂莄蒅袄肁蒆蚁螀肀膆蒃蚆聿莈虿肄聿蒁薂羀肈薃螇袆肇芃薀螂肆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄袃膃艿薆衿膃蒂袂螅膂薄蚅肃膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇芈芀治疗充血性心衰的药物（I）投影仪1.充血性心衰病理生理2.药物治疗原则3.强心苷类作用原理，临床应用，不良反应及给药方法充血性心衰：Chronicorcongestiveheartfailure,CHF多种病因所致的超负荷心肌病、心肌储备力严重下降、收缩、舒张功能障碍、动脉系统供血不足，静脉系统淤血。

3、临床症状：呼吸急促，疲乏，外周水肿，肺水肿。CHF时的心肌功能和结构变化功能变化：收缩力下降，心率增加，前后负荷增加，心肌耗氧增多1．收缩功能障碍，收缩成分减少2．舒张功能障碍，心室顺应性降低结构变化：凋亡、阻滞纤维化、心肌肥厚与重构内分泌变化：早期：适应性，代偿性意义后期：失代偿交感神经系统激活，肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活，精氨酸加压素增多，etal.4强心苷类药物分类利尿扩管类血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂其它抗CHF药物强心苷类药物：地高辛digoxin,洋地黄毒苷digitoxin药理学作用：1．心脏（1）正性肌力，心脏排出量增加（2）负性频率→休息心脏，

4、舒张期相对延长，回心血量增多，冠脉灌注增加，心排出量增加→颈动脉窦、主动脉弓压力感受器→迷走神经兴奋→增敏窦弓感受器，兴奋迷走神经。（3）肌耗氧不增加，有别于儿茶酚胺（4）降低窦房自律，减慢房室传导，缩短心房ERP（迷走神经兴奋）蒲肯野纤维自律性增加，有效不应期（5）心电图T波低平或倒置，S-T段呈鱼钩状接下页：4治疗充血性心衰的药物（II）投影仪1.充血性心衰病理生理2.药物治疗原则3.强心苷类作用原理，临床应用，不良反应及给药方法接上页药理作用：2.对神经内分泌3.对血管和肾脏临床应用临床应用：优点：作用持久，无耐受，有精神内分泌样作用，可口服缺点：钙超载，无

5、正性松弛作用，长效作用差，不延长生命1．慢性心功能不全对伴心房纤颤，心室律快的疗效最佳2.心律失常1）心房纤颤首选2）心房扑动心房ERP缩短房扑转为房颤3）阵发性室上性心动过速4不良反应：胃肠道：中枢神经系统：黄绿视、视觉障碍心脏反应：心律失常最为严重。快速性心律失常、房室阻滞窦性心动过缓给药法：经典法，每日维持量法讨论：1．强心苷类作用原理，临床应用？2．强心苷类不良反应、防治措施及给药方法？虿膁蒁薇袄肇蒀虿蚇肃蒀葿袃罿葿薁螅芇蒈蚄羁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀羈膀膁莀螀膆膀薂肆肂腿蚅衿羈膈螇蚁芆膈蒇袇膂膇蕿蚀肈芆蚁袅羄芅莁蚈袀芄蒃袃艿芃蚅蚆膅节螈羂肁节蒇螅羇

6、芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂羈肈莈蒄螁羄莇薆羇袀莆蝿蝿芈莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莂袆袂蒂蒅虿膁蒁薇袄肇蒀虿蚇肃蒀葿袃罿葿薁螅芇蒈蚄羁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀羈膀膁莀螀膆膀薂肆肂腿蚅衿羈膈螇蚁芆膈蒇袇膂膇蕿蚀肈芆蚁袅羄芅莁蚈袀芄蒃袃艿芃蚅蚆膅节螈羂肁节蒇螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂羈肈莈蒄螁羄莇薆羇袀莆蝿蝿芈莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莂袆袂蒂蒅虿膁蒁薇袄肇蒀虿蚇肃蒀葿袃罿葿薁螅芇蒈蚄羁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀羈膀膁莀螀膆膀薂肆肂腿蚅衿羈膈螇蚁芆膈蒇袇膂膇蕿蚀肈芆蚁袅羄芅莁蚈袀芄蒃袃艿芃蚅蚆膅节螈羂肁节蒇螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂羈肈莈蒄螁羄莇薆羇袀莆蝿蝿芈莆蒈蚂膄莅

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